7月29日，2023全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议在山东省济南市召开，本次会议以“贯彻落实党的二十大精神，持续深化医药卫生体制改革”为主题。齐河县获评2022年度“创新引领 医改惠民”山东深化医改十大创新举措，齐河县委常委、副县长张炎受邀参会，并以《齐河县“三坚持、三注重”强力推动医改工作取得实效》为题，在主会场作经验分享。

近年来，齐河县聚焦病有良医、老有颐养，通过“三坚持、三注重”，加快构建“小病不出乡、大病不出县”的分级诊疗格局，推动医改向纵深发展。群众满意度两年前进69个位次、跃升至全省第18位，其中医疗卫生位居全省第14位、两年前进87个位次，先后获评中国康养百佳县市、山东省文旅康养强县、省深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显县等，被联合国国际老龄组织认定为“世界老年友好城市”。经验分享内容见下文。

一、坚持顶层设计，注重投入保障

强化领导保障。坚持县委常委会把方向、医改领导小组解难题、县委“立即办好”工作机制保落实。出台系列文件，为全县医改工作领航把舵。

强化财政保障。投资50亿元建设现代化高端医疗综合体，总建筑面积35万平方米，新增床位3500张，配备德国进口临床科研型3T磁共振设备等顶尖医疗设备，年门诊能力可达130万人次、住院承载能力超7万人次、手术量达2.3万台次。投资1.5亿元对乡镇卫生院基础设施及设备进行升级改造，建设4处县域医疗服务次中心，高标准规划建设400处公立村卫生室，满足农村居民多元化诊疗需求，全面落实乡镇卫生院（社区卫生服务中心）“一类保障、二类管理、财政统筹”。

强化政策保障。创新开展事业编制优先满足临床医疗人员招录，依托康养医疗集团（医共体）统招护理人员及乡村医生，实行医疗人员“县聘乡用”，由县医院招聘备案、乡镇卫生院统筹使用。加大高层次人才激励力度，给予博士学位高端人才一次性补贴100万元、研究生学位高端人才一次性补贴80万元。全县累计引进医学博士近30名、硕士70余人，本科学历1510人。

二、坚持完善体系，注重上下联动

完善城乡贯通体系实现分级诊疗。由县医院牵头建设紧密型县域医共体，对乡镇卫生院、县精神病院及村卫生室人财物统管，进行合理定位，实行分级诊疗。建立“心电一张网”信息智慧平台，打造县域胸痛中心，建设MDT多学科会诊中心，协助提升基层诊疗服务水平，县域内就诊率达90%。

完善中医药服务体系促进传承发展。县中医院全面推广“五个全科化”建设，达到国家中医医疗服务能力推荐标准，乡镇卫生院均已建成国医堂，村卫生室逐步建成中医阁，所有村卫生室均能提供4类以上的中医药适宜技术服务；依托县中医院优质资源建设智慧共享中药房，推动县域中医药服务同质化；大力弘扬中医药文化传播，持续推进中医药文化“六进”活动，开辟中药种植园，建成1处省级中医药文化知识角，提升人民群众中医药健康文化素养。

完善医疗保障体系保民生。构建基本医保、医疗救助与“惠民保”等普惠型商业保险有效衔接的医疗保障体系，以“医疗保障公共服务标准化项目”试点县为切入点，通过健全完善县乡村三级医保经办体系，进一步优化医疗保障公共服务。

三、坚持人民至上，注重群众需求

筑牢基层网底确保基本医疗服务可及。全县乡镇卫生院建设全部达到标准化，所有乡镇卫生院均达到“优质服务基层行”基本标准；全面推开“三高共管、六病同防”医防融合慢病管理工作，电子健康档案建档率为93%，家庭医生签约服务率达60%，基层诊疗量占比达75%。依托400处公立村卫生室，构建更加方便可及的农村地区“15分钟健康服务圈”。

促进优质资源下沉确保优质诊疗服务可及。县级医院均与上级知名医院建立了合作关系，近百余位知名专家定期来齐坐诊，群众在“家门口”即可“进名院、看名医”。县医院与北京安贞医院、中日友好医院及山东大学齐鲁医院等知名医院建立医联体；县中医院与山东第一医科大学附属中心医院深度合作，引入泰山学者宁斌教授工作室，推动医院跨越式发展；省妇幼保健院对县妇幼保健院实行托管共建，在人才队伍、医院管理等方面实现新跃升。

推进“两院一体”融合发展确保医养服务可及。创新开展乡镇卫生院、养老院“一个法人、一套班子、三块牌子”的医养服务模式；依托县医院康复院区为龙头，打造医康养融合体；建立健全长期护理保险制度，发挥医保基金和居民长护险作用；探索形成了“社区卫生服务机构+社区老人幸福大食堂+居家服务”的“齐康”服务模式。

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编辑|孟志远 通讯员|史向南、李文文
审核|钟伟 终审|尹滨