8月4日，武城县县域紧密型医疗卫生共同体成立大会成功召开，这标志着武城县在解决群众看病就医痛点堵点问题取得突破性进展，将为解决医疗卫生资源分布不均衡、发展不充分问题发挥积极作用。“紧密型医共体是整合县乡村三级医疗卫生资源建立的医疗卫生共同体。它可以发挥县人民医院资源技术优势，破解乡镇、村级卫生机构资源不足、群众就医不方便等问题。 ”武城县委书记、县医共体管委会主任张磊说。

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策，这也是武城县推动卫生健康工作从以治病为中心向以人民健康为中心转变的重要改革事项。2020年初，武城县委、县政府提出“打通医疗卫生机构行政层级管理壁垒，构建紧密型医共体”的想法，5月11日组织召开了县域紧密型医疗卫生共同体建设动员会议，成立了县医共体管委会，由县委、县政府主要领导同志担任双主任，下设人事组、财审组、纪检组等7个工作组，主要领导担当“施工队长”加快“施工进度”。

党的建设是引领推动改革前进的“航向标”，5月16日中共武城县委批复成立县医共体党委，6月7日，县域紧密型医共体党委选举产生第一届党委领导班子。武城县委常委、组织部部长、医共体管委会常务副主任刘之荣说：“通过改革，我县严格落实党委领导下的院长负责制，各成员单位只有一个法定代表人，也只有一个财务中心和人力资源部门，人、财、物管理的高度集中，确保了政令统一，工作高效开展。”

医共体的建立打破了过去的行政层级分割，形成了县域内医疗机构的命运共同体，工作目标的统一和利益共享机制的确立，也使原来的竞争关系变成了现在的合作共赢。“通过逐步实现‘人力资源、医疗业务、财务管理、绩效考核、资源配置、集中采购、信息化建设、医保支付’的‘八个统一’，可以有效发挥县人民医院的资源和技术优势，破解了资源不足、结构布局不合理、群众就医不方便等问题。”武城县长、县医共体管委会主任朱恩鹤说。

针对镇街卫生院医护人员不足、医疗条件相对滞后等问题，县医共体启动了“送医下乡”活动，选派县人民医院4名业务骨干到镇街卫生院担任业务副院长，通过定期参加镇街卫生院的巡诊、坐诊，开展查房、疑难病例讨论和业务培训等途径，逐步带动提升基层医疗服务水平。同时，结合全县镇（街）卫生院每年定期为辖区内65岁以上老年人进行免费查体的实际，通过医共体内部“业务帮带”，由县人民医院对化验项目实施带量采购，与第三方达成了每人次12元的成交价。“化验项目原来主要外送或自检，量小且分散在各镇街，价格在每人次13至13.5元不等，现在通过带量采购，每人次可节省1至1.5元，全县享受政策的约有4万人，只此一项就减少支出4万元以上。”武城县人民医院理事长、医共体党委书记赵子坡说。

不久前，武城县医共体远程心电网络诊断中心的投入使用，搭建了网络信息化平台，联通了基层卫生院、县人民医院和市人民医院的心电业务，通过“数据多跑腿、群众少跑腿”，疑难病症上传市人民医院诊断，检查结果互认，优化了远程医疗服务流程。6月17日，四女寺镇卫生院收治了一名急性心肌梗死健康扶贫患者，首诊医生急查心电图并上传至医共体远程心电网络诊断中心。10分钟内，县医院确诊后上传至院内胸痛中心会诊群并紧急报告。在征得患者及其家属同意后，县医院紧急启动绿色通道，进行手术，患者最终转危为安。赵子坡说：“通过医共体内部上下联动、多科室密切配合，精准施救，患者从进入县医院大门到血管开通只用了38分钟，这表明县域紧密型医共体的制度优势起到了至关重要的作用，在原来这都是不敢想的”。

为促进县级优势医疗卫生资源均衡下沉，县医共体推出了“两下两送”系列服务，即将慢病门诊下放到镇卫生院、“两病”门诊下放到村卫生室，定期开展送医下乡和送药上门。慢病可直接在镇卫生院门诊拿药，对于贫困户中失能、半失能的人员还采取了“乡医送药上门”服务等具体措施。这一政策的施行，一方面让群众少跑腿就近能用上药，另一方面又将报销比例由县医院的77%提高到乡镇卫生院的87%（贫困户提高到92%），减轻了用药开支。

过去医院之间转诊需要分别计算两次起付线，增加了患者负担。医共体成立后，医保支付方式发生了变革，医共体内部医院之间转诊可以按院内转诊对待，起付线可以连续计算，只计算一次起付线，减轻了患者负担。患者重症期可以在县医院治疗，康复期可以转往乡镇医院；轻症的稳定期可以在乡镇医院治疗，如出现恶化加重情况可以及时转往县医院，这样有利于提高县乡医疗资源利用率，降低患者在整个治疗康复过程中的整体费用。

“推进县域紧密型医共体建设，是武城县贯彻落实医药卫生体制改革的重要举措，是县委、县政府坚持以人民为中心、以强基础为重点而启动的一项民生工程，我们将通过建立长效管理机制、抓好各方责任落实、健全组织运行体系，不断提高县域医疗卫生服务水平，让群众不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病。”张磊说。

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通讯员|吴华 张振旭  王永超