4月15日，全区医疗保障工作会议暨医保基金监管集中宣传月启动仪式在中元科技创新创业园举行，落实全国、全省、德州市医疗保障工作会议精神，分析当前形势，并安排部署下一阶段重点任务。

2020年以来，经开区持续保持医保基金监管高压态势，把打击欺诈骗保、确保基金安全作为医疗保障工作的首要任务，通过市医保局联合交叉检查及区医保专项检查等方式，对全区定点医药机构实现了全覆盖检查。2020年查处涉及违规医疗机构10家，追回违规基金100余万元，医疗机构通过自查自纠退回违规基金近20万元。

经开区探索构建医保部门“事后”审核托底、定点医疗机构“事前事中”内部监控的全过程、全方位智能化监管体系，逐步建立以非现场监督为基础、以医师监管为核心、以全面审核为目标的“线上+线下”一体化基金监管体系。目前，全区二级医疗机构已基本完成智能监控的调试，正在进行后续程序的测试工作，全区定点医疗机构、零售药店医保医师、医保护士、医保药师等信息业务编码标准信息维护率已达到95%，为实现医保基金智能监控打下了坚实基础。

同时，经开区积极推进医保业务“市域通办”“全省通办”“跨省通办”业务，制定《全区人社系统网格化管理服务方案》，按照属地管理、分级分层管理原则，在全区搭建起人社、医保三级网格、建立两个专员，有力推动医保事项下放（延伸）至镇街、社区“就近办”事项。目前，全区已完成3个镇街和11家定点医疗机构医保服务站的建设工作，各镇街正陆续着手社区和有条件的村，搭建医保便民服务场所的网络信息的建设工作。依托现有的基层便民机构、设施，搭建医保服务站，切实为群众就近办事提供方便，让人民群众切实体验到优质、高效、贴心的医保服务水平。

经开区将进一步加强对定点医疗机构协议履行情况的监督，加快推进各定点医疗机构医保智能监管系统建设，实现对医保基金使用全过程智能监管，加强大数据的运用，利用好智能监控平台，推进与定点医药机构信息系统对接，动态更新智能监控知识库和规则库，实现监管事前、事中、事后闭环管理，做到问题早预防、早发现、早整改、早处理，提升监管效率。

“我们将以此次活动为契机，持续加强医保制度建设，改进医保信息化建设，优化服务，发挥好医保基金合理配置与科学使用的核心杠杆作用，加大监管的力度、广度和深度，严厉查处违法违规违约行为，坚决守好人民群众的‘治病钱’‘救命钱’。”区发展服务中心副处级干部桑洪先说。

德州日报新媒体出品

记者|路龙帅 通讯员|徐晓倩