11月20日，国家卫健委发布通知，将于2018至2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。据了解，分娩镇痛试点将于今年11至12月进行筹备；于2019年1月至2020年9月期间，印发试点医院名单，试点医院将在省级卫生健康行政部门组织下开展工作，对于分娩镇痛推行较好的医疗机构，国家卫健委将总结经验，并进一步在全国推广。

在我市，德州市立医院早在3年前便开展了无痛分娩技术，至今让8000余位准妈妈受益，今年7至11月，每月的无痛分娩率均超过90%。　    

“我们通过视频、微信等方式，坚持与美国西北大学芬堡医学院胡灵群教授交流在工作中遇到的难题，听取专家的意见，产科的变化可谓日新月异。”德州市立医院院长助理、产二科主任李凤玲说。时间回到5个月前的6月17日。“无痛分娩中国行”美国专家组进驻德州市立医院产科，用一周时间进行临床指导，促使医院积极与国际接轨，在母婴安全、无痛分娩、提升患者满意度、产后并发症的诊治等多方面进行系统全面的整改，真正迈出了向现代产房进军的步伐。   “以前我们都是等产妇疼痛厉害忍受不了才给打麻药进行无痛分娩。与美国无痛分娩专家交流后立即做出改变，只要产妇感觉到生孩子的阵痛来临就打麻药，这种镇痛效果可持续到产后伤口缝合完，真正实现了分娩全程无痛。”李凤玲说，其实只是调整了麻药的配比和注射时间，药量并没有增加，但是效果却实现最大化，患者感受到的疼痛微乎其微甚至完全无痛。“最令人欣慰的是实现了麻醉医师24小时进驻产房。”李凤玲介绍，以前产科没有配备专职麻醉医师，需要时临时给麻醉科打电话通知，现在24小时进驻，更加便于医护人员与麻醉医师及时沟通交流，大大提高了工作效率，让产妇生命安全更有保障。

改变行医方式推行温情化服务，这是医院近半年来另一个突出变化。李凤玲说，产科医护人员在新生儿科管理、高危孕产妇管理、子痫前期患者的麻醉管理、多胎妊娠处置等方面均有大幅提升和进步。在共同工作中，大家充分体会到美国专家对产妇的那种尊重、关爱和真诚相待的人文情怀，充满人道主义的慈悲心怀深深感染了每一个人。在专家走后的几个月里，产科医护人员在自己的工作中潜移默化地改变着自己的行医方式和护理观念，让产妇们感受到了更加人性化、温情化的服务。　

除了温情化服务，医院产科极追求国际领先妇产科理念，不断引进各方医师人才，购置了抢救危重孩子的T组合器和空氧混合仪及多台母儿监护仪等先进的医疗设备，努力提升妇产科的整体技术水平。李凤玲说，通过近半年来与美国专家的相互交流学习，促使医院医疗技术积极与国际接轨，努力打造现代安全产房，实现产妇全程安全、舒适、无痛生产，降低孕产妇和新生儿的死亡率，提高生产质量和人口素质。

什么是无痛分娩？

据报道，英美发达国家分娩镇痛实施率已达到85%至98%。然而，我国目前分娩镇痛率不到1%。什么是无痛分娩？无痛分娩真的不痛吗？每个产妇都适合无痛分娩吗？11月26日，记者采访了德州市立医院院长助理、产二科主任李凤玲。

李凤玲介绍，分娩镇痛技术是指椎管内分娩镇痛技术，实施过程中，麻醉医生在产妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管，注入镇痛药物。无痛分娩可以降低产妇因产痛引起的紧张状态，让准妈妈们不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，第一产程得到充分休息，积攒体力以应对分娩，减少不必要的耗氧量，防止母婴缺氧的发生。

无痛分娩真的不痛吗？

临床上通常按照1至10分给疼痛程度分级。0分：无痛；1至3分：轻度疼痛；4至6分：中度疼痛；7分至9分：重度疼痛；10分：能够想象到的最剧烈的疼痛。使用无痛分娩后，产妇的疼痛基本可以控制在3至4分以下，有些人可以达到0分，完全无痛。因个人体质及生理条件不同，镇痛的效果也不尽相同。目前的技术可以做到减轻疼痛或是完全不疼。最好的分娩镇痛效果是产妇能够保留轻微子宫收缩的感觉。

对大人有危险吗？

李凤玲说，无痛分娩最常采用的是椎管内麻醉，这是目前最安全有效的操作方法，由相当有经验的麻醉医生来完成。在国内外文献报道中，均未见对母体的不良影响。无痛分娩并发症的发生率仅是剖宫产麻醉的1/3，合理用药可以很大程度上避免骨骼肌和运动神经的损伤，帮助产妇正确用力。无痛分娩后不会让产妇腰痛的几率升高。

对胎儿有影响吗？

无痛分娩使用的麻醉药浓度仅相当于剖宫产药物浓度的1/10至1/5，通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。无痛分娩还可以显著降低胎儿宫内缺氧的概率，有效减少由于疼痛导致的产妇呼吸紊乱，继而造成胎儿酸中毒的发生率。

无痛分娩前，医生将对产妇进行系统评估，包括病史（现病史、既往病史、麻醉手术史、药物过敏史、合并症等）、体格检查、实验室检查（血常规、血小板计数、凝血功能检查等）高烧、颅内压增高、低血容量或低血压、不可进行阴道分娩、穿刺部位损伤或感染、脊柱病变或严重脊柱畸形、对局部麻药及阿片类药物过敏、产妇无法配合进行穿刺等情况不适合无痛分娩。

实施无痛分娩流程

1.产妇进入产程，子宫有规律收缩时，即可向助产士提出无痛分娩的要求；

2.产科医师/助产士/产房护士、麻醉科医生进行评估；

3.如果符合条件，医生将拟定镇痛方式；

4.签署知情同意书；

5.准备相关物品，建立生命体征监测及胎心监测；

6.开放静脉通路；

7.对椎管内注射麻药；

8.分娩镇痛结束，观察两小时后产妇返回病房。