近日，德州市中西医结合医院（德州市肛肠医院）通过内镜黏膜下剥离术（ESD），成功为一名40岁男性患者切除直径约1.2cm直肠神经内分泌瘤（neuroendocrine tumors, NETs），患者术后恢复良好。

患者王先生近三个月被肛门下坠感困扰，在外院按直肠炎、肛窦炎治疗近3个月，但症状丝毫没有缓解。为寻求进一步诊治，王先生来到医院肛肠科，经肠镜检查，发现患者直肠黏膜下存在一个直径约1.2厘米的“小鼓包”。

接诊的肛肠二科主任马爱文结合临床经验初步判断为直肠NETs，在与患者及家属进行详细沟通并充分告知病情风险及手术相关事项后，医疗团队成功实施内镜黏膜下剥离术（ESD）。术后病理证实确为直肠NETs，且基底切缘未见肿瘤细胞残留，实现根治性切除。

马爱文介绍，直肠NETs虽在体积较小时多为良性，但随着体积增大可能发生癌变，及时发现并切除是治疗关键。针对这类肿瘤，内镜下ESD手术具有创伤小、不改变消化道结构、风险小、术后生活质量影响小的特点。

什么是直肠NETs？

直肠NETs是起源于肠道神经内分泌细胞的一类肿瘤，这类细胞能产生调节身体功能的物质，消化道很多部位都可能长这类肿瘤，其中直肠是高发部位之一。

直肠NETs有不同的分级，G1级为低级别，生长缓慢；G2级为中级别，侵袭性相对较强；G3级为高级别，属于神经内分泌癌，恶性程度高、易转移。

直肠NETs的常见症状有哪些？

这是它最需要引起重视的特点：早期通常没有任何症状！

正是因为它的“沉默”，绝大多数患者都是在做肠镜检查（例如为了筛查肠癌、检查腹泻或便血原因）时偶然被发现的。

当肿瘤长大或具备分泌功能时，部分患者才可能出现粪便性状改变、肛门坠胀及下腹部隐痛不适，少部分患者可表现为面色潮红、腹部包块或间接肿块压迫后继发症状，极少部分患者早期有肝、肾和淋巴结转移征象。

如何诊断直肠NETs？

肠镜检查是发现并诊断直肠NETs最常用、最可靠的方法，超声内镜检查对于评估病变大小、深度、性质等具有重要临床意义。

直肠NETs的处理方法有哪些？

内镜下切除是直肠NETs最常见的处理方式，常见的治疗方法包括内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等，但术前应充分评估病变的浸润深度、是否侵犯血管脉管、有无淋巴结转移等情况，必要时需追加外科手术。

德州日报新媒体出品
记者、编辑|张丽娜 通讯员|李照起 徐莹
审核|滕璐 终审|李玉梅