齐河县人民医院成功实施县域首例体外膜肺氧合(ECMO)救治|为心梗危重患者架起“生命桥”

近日,齐河县人民医院成功为一名急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克、室性心律失常风暴(电风暴)的患者,实施体外膜肺氧合(ECMO)救治。此项技术填补了县域相关领域空白,为区域内的重症患者架起了“生命桥”。

患者男性,因突发意识不清,半小时内被紧急送入齐河县人民医院。该患者有冠心病及高血压病史,且做过冠状动脉支架植入术。入院时情况极糟:意识模糊、胸痛、全身大汗,血压骤降(最低至55/40mmHg)。心电图提示心房颤动、广泛前壁ST段抬高,确诊为最危重的急性广泛前壁心肌梗死(Killip IV级)。更凶险的是,患者随即出现心室颤动,生命体征急剧恶化,命悬一线。

面对如此凶险的局面,县人民医院胸痛中心绿色通道立即启动。心血管内科各团队、老年医学科、急诊医学科、导管室、麻醉科、重症医学科等精锐力量火速集结,组建起一支覆盖全流程的专业治疗团队。

团队迅速给予患者双联抗血小板及溶栓治疗。然而,患者病情异常顽固,反复发作室颤,血压难以维持,常规治疗手段面临极限。时间就是生命,在充分告知家属风险并征得同意后,治疗团队立即实施急诊冠脉介入手术。

造影结果显示患者心脏最重要的血管——左前降支近段重度狭窄并伴有血栓。在主动脉内球囊反搏(IABP)和呼吸机的强力支持下,医生们在病变处成功植入一枚支架。但术中险情再生,患者再次突发室颤,经紧急电除颤和药物抢救才恢复心律。术后患者被转入重症医学科,持续给予IABP、呼吸机辅助通气及血管活性药物、抗心律失常等治疗。

虽经积极抢救,但患者仍处于心源性休克状态,血流动力学极不稳定。县人民医院多学科评估认为,使用“人工心肺”——体外膜肺氧合(ECMO)技术,有望为患者赢得生机。再次与家属紧急沟通并获得同意后,医院决定启动这项代表着县域生命支持技术天花板的治疗方案。

县人民医院重症医学科在与山东大学齐鲁医院ECMO团队协作下,成功为患者建立ECMO支持,使其生命体征逐渐趋于平稳。患者随后被安全转运至山东大学齐鲁医院接受进一步治疗。

据了解,ECMO是一种能够临时替代心肺功能的高端生命支持技术,其通过将患者血液引至体外进行氧合和排出二氧化碳,能暂时替代患者的心肺功能,为严重心肺衰竭(如急性呼吸窘迫综合征、暴发性心肌炎、心脏术后休克等)患者争取宝贵的救治时间,突破传统治疗局限,提供持续生命支持,提高了危重症抢救成功率。

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编辑|孟志远 通讯员|吕萍
审核|杨永峰 终审|尹滨