近日，曾接受胃恶性肿瘤切除手术的李老先生，又被查出左肺鳞癌。已经79岁的他，本身还有房颤的问题，治疗面临两难：手术麻醉可能诱发心衰；化疗则身体难以承受。最终，医生采用了立体定向放射治疗（SBRT）——一种被称为“无创手术”的放疗技术。经过12次治疗后，CT复查显示肿瘤及淋巴结明显缩小，李老先生只需定期复查，已能正常到公园散步。

立体定向放射治疗（SBRT）是什么？为何对高龄、多病、无法手术的肿瘤患者优势显著？以下四大优势为您讲清楚。

一、极精准：就像北斗导航，只杀肿瘤不伤“邻居”

德州市第二人民医院放疗二科主任姜丽华介绍，肿瘤紧邻心脏、大血管、气管、食管，传统放疗后可能引起放射性肺炎、食管炎，老年人难以耐受。而SBRT采用三维精准定位与多野聚焦照射，将高剂量射线锁定在肿瘤内，周边正常组织剂量骤降。李老先生的病灶紧邻气管和大血管，治疗后仅出现轻度、可耐受的肺渗出，无严重并发症。

二、疗程短：1至2周完成，老人轻松耐受

传统放疗需25至30次，每周5次，持续5至6周。对于79岁、合并房颤及胃术后状态的老人，体力和精神负担重。SBRT仅需12次，常规1至2周内完成，有的甚至只需3至5次。李老先生全程顺利完成，未中断治疗——疗程短、负担小、感染风险低，高龄体弱者也能轻松配合。

三、疗效硬：局部控制率媲美手术

无法手术不代表无法控制肿瘤。SBRT对早期及局部晚期肺癌的局部控制率可与手术相媲美。本例治疗后CT显示：肿瘤显著缩小，淋巴结明显好转，达到“部分缓解”。对于无法手术的患者，SBRT是一种根治性的替代方案。

四、够安全：无创、无麻醉、不影响基础病

手术需要麻醉，可能诱发房颤、心衰；创伤大、恢复慢。而SBRT完全无创，患者只需躺十几分钟，治疗后可正常活动。李老先生的主管医生吴彤介绍，治疗期间，患者的房颤药物照常服用，肿瘤治疗与基础病管理两不误。此外，SBRT的大剂量照射还能破坏肿瘤细胞、释放抗原，可能激活自身免疫系统，为后续联合免疫治疗创造机会。

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通讯员|王晓军 编辑|张洁
审核|滕璐 终审|李玉梅