“理论上成功率仅50%—60%，不接受规范治疗，自然死亡率90%以上的极重型再生障碍性贫血，经过我们1个多月的系统诊疗，取得了明显成效，患者各项指标稳步恢复，再观察几天就可以安排出院了……”近日，在齐鲁医院德州医院血液内科病区，血液科执行主任张睿正与团队讨论患者下一步治疗意见。血液内科一共有2个病区，病房73张，在全院规模不算大，但基本处于满负荷状态，患者多来自德州及周边地区。血液疾病具有发病急、进展快、病死率高、病程缠绵等特点，精准的诊疗方案是快速救治、缩短病程的关键，基于此，张睿对于人才梯队和学科建设有着清晰定位和明确规划。在他的带领下，科室已成为鲁西北地区硬软件设施完备、体系健全的血液疾病诊疗中心。
早识别、早诊断、早治疗，首例ATG/ALG治疗VSAA患者转危为安
3个月前，54岁孙女士在检查后发现自身白细胞减少，并在2个月后出现发烧、乏力等症状，于是来到齐鲁医院德州医院血液内科就诊，入院时全血细胞减少、粒细胞缺乏，中性粒细胞计数接近0×10^9/L，远低于成人正常范围，医生判定其可能为血液系统疾病导致的感染性发热，随即第一时间收入医院血液内科层流病房，隔绝外界感染风险因素。
“患者白细胞、血小板低，可以说身体没有任何免疫力，止血能力差，一旦感染加重或继发二次感染，极可能在短期内出现大脏器出血或引发感染性休克，严重危及生命安全。”张睿说，接诊时他高度怀疑患者为VSAA（极重型再生障碍性贫血），但明确诊断需要完善一些必要的检查，这个时间大约为1至2周，在此期间既要解决患者自身存在的感染问题，又要依据病情明确个性化治疗方案，这样才能确保后续治疗的稳步高效。
将患者收入层流病房后，张睿制定了系统的抗感染治疗，并与患者家属详细沟通，反复强调陪护期间防感染要点。不到半个月的时候，诊断明确后，事先敲定的诊疗方案同步展开。“结合患者情况，依据相关指南及同病种诊疗经验，在临床药学科的配合下，我们为患者启动了‘ATG/ALG（抗人T细胞-猪-免疫球蛋白）’治疗，半个月以来，在医患的协同配合下，患者情况迎来显著好转，各项检查指标明显恢复，稳定在安全水平，白细胞免疫恢复，顺利脱离了血小板输注，观察几日便可出院回家。”张睿说。
这是医院首例应用ATG/ALG治疗VSAA患者，其顺利恢复绝非偶然现象，而是张睿带领团队长期研究疑难血液疾病重症诊疗、健全科室病种管理、强化人才梯队建设和知识储备的集中展现。
借势发力、取长补短，血液学科建设有道可循
作为科室负责人，张睿对于学科建设有着清晰的认知和系统的规划。“血液疾病相对来说，发病率不高，但往往多为急症重症，不同于外科手术，血液系统疾病的治疗更依赖于治疗方案的有效性。”张睿说，在硬软件设施完备的情况下，只要治疗方案是对的，往往就能高效及时地救治患者。基于对国家区域医疗中心及血液内科学科建设的认可，过去北上南下辗转就医的患者逐步回流，选择在家门口接受诊疗，不仅节约了成本，也增加了看病就医的便捷性。
“患者的信任是肯定，更是激励。”张睿说，依托国家区域医疗中心高标准建设，科室借助齐鲁医院优质专家诊疗资源，奋力开展新技术新项目，目前齐鲁医院侯明教授、刘传方教授、宋强教授每周来院坐诊手术、指导诊疗，将齐鲁医院优势经验赋能科室诊疗实践。此外，张睿还积极带领团队密切对外协作，与解放军总医院血液医学部开展专科联盟合作，成为全国第一批解放军总医院血液医学部血液病专科联盟成员单位，后又与中国医学科学院血液病医院建立远程会诊，搭建京津鲁医疗协同平台，可实现远程病例讨论、诊疗方案审定、双向转诊等，极大地便利了周边地区血液疾病患者就医。
在科室管理方面，张睿有着明确的原则。“血液疾病诊疗总体还是多为用药，因此科室质控必须高标准做实做严，这也是保证治疗效果的必要前提。”张睿说，科室每月定期召开质控会，将质控结果作为硬性指标督促提升科室人员质控意识。另外，他鼓励科室人员做好全科病种管理的同时，定目标、定方向、定计划，赴国内知名血液疾病医院进修学习，增长知识磨炼技能，将先进的诊断理念和治疗技术带回德州，最终受益于周边血液疾病患者。
孜孜以求、精益求精，只想把所学反馈于临床
2006年，张睿在山东大学医学院毕业。起初的他选择回乡就业，考虑到血液专业诊疗技术更具有挑战性，怀揣着干事创业热情的张睿毅然选择投身血液专业，在那里他初识了血液相关疾病的诊疗理念和方法，积累了一定的治疗经验，逐步独立开展相关工作。但天生一股闯劲儿的张睿，并未止步于前，在2015年、2017年，相继晋升为中级、副高级职称后，两次前往中国医学科学院血液病医院进修学习，师从中国工程院院士、全国知名血液疾病专家黄晓军教授，系统学习造血干细胞移植与细胞治疗、血液恶性肿瘤等内容。“学习期间非常忙碌辛苦，有时候半天可能就要为30多个病人做骨穿，记得第二次去学习时，科室老师打趣‘这么累，像你一样又回来学习的还真不多’。”张睿回忆学习经历时说。
其实，张睿的想法质朴，他只是希望通过不断学习提升，开阔眼界、增长本领，把所学高效反馈于临床、受益于患者。2018年，张睿考入解放军总医院攻读博士学位，师从国内血液病领域的著名专家刘代红教授，学习全国领先的第一梯队血液病诊疗技术。2024年，张睿以人才引进的方式来到齐鲁医院德州医院血液内科，谈及当初选择，他说正是看重了与齐鲁医院合作共建国家区域医疗中心的品牌优势，他相信在此能够潜心作出一番成绩，为鲁西北、冀东南群众血液系统健康贡献一份力量。
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通讯员|李梦娇 编辑|张丽娜
审核|滕璐 终审|李玉梅