近日，德城区黄河涯镇卫生院基层“一站式”慢性病健康管理中心正式投用。

患有高血压、糖尿病的辖区居民闫先生是首批享受该项服务的患者之一，他感慨道：“在这里看病、检查、开药、建档、随访一站式就能办完，不用来回奔波，有需要还能直接转诊上级医院，全程服务都很贴心。”

中心布局合理、流程顺畅，设有健康筛查、慢病诊疗、检验检查、随访服务、健康宣教五大专属功能区，打破了传统科室诊疗壁垒，打通慢病健康管理服务断点，实现“医”与“防”深度融合，将单一疾病治疗服务延伸为预防、诊疗、康复、动态管理一体化全链条服务，全方位覆盖慢病患者健康需求。

在服务流程上，中心推行标准化慢性病健康管理，构建起诊前、诊中、诊后无缝衔接的闭环服务链条。诊前由家庭医生开展统一筛查，核查居民健康档案、签约备案信息，完成血压、血糖等基础指标检测，实时更新健康数据，严把慢病管理首道关口。诊中推行“一诊多评、多病同管”制度，医师综合评估患者病情与心、肾、血管等靶器官损害情况，规范开具处方，配套运动膳食指导与个体化健康教育，对高危人群开展并发症专项筛查。诊后及时更新电子健康档案，按照分级分类标准开展精准随访，有效杜绝脱管漏管。

同时，中心建立双向转诊机制，重症患者及时上转上级医院，康复患者转回基层接续管理，全程留痕可追溯。医护团队联动全镇42家村卫生室实行网格化管理，为高龄居民提供上门服务，实现预防、治疗、康复、管理全链条的医防融合。

基层是慢性病防控的主阵地，也是守护群众身体健康的第一道防线。此次黄河涯镇卫生院“一站式”慢病健康管理中心的投用，是德城区以点带面、提质增效，推动基层医疗卫生服务升级的重要探索。近年来，德城区将慢病一体化管理作为夯实基层医疗服务能力、落实基本公共卫生服务项目的核心举措，持续深化医疗资源下沉、服务流程优化、管理模式创新，推动慢病防控从“被动治疗”向“主动预防”转变。

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通讯员|高海兴 编辑|张丽娜
审核|滕璐 终审|李玉梅