“以前布病检测，县里做不了，样品全得往市里送。但我们日常检验的压力就很大，更别说再接收县里的大批量筛查了。”谈到联合体组建前的状态，德州市疾控中心检验科负责人徐北霜说。如今培训过的县级疾控已经能做布病检测了，全市一年筛查1万余人。
今年，布病高危人群血清学筛查首次纳入德州市民生实事，惠及全市各县（市、区）养殖、屠宰从业人员。一批不会主动就医的无症状感染者被及时发现、督促就医，健康防线悄然前移。变化背后，是德州市纵深推进国家市域疾控联合体建设试点所做的工作——打通市县壁垒、破除部门孤岛、联动毗邻区域、升级数字服务，构建起纵向贯通、横向协同、区域联动、数字赋能的疾控服务新格局。
学员跟岗1个月 把技术真正带回去
县级疾控中心学员跟岗学习实验操作步骤
“以前，对于传染病、食源性疾病致病菌检测，我们对前期的预处理、增菌可能比较了解，但后面的具体操作就不太熟悉了。这次跟岗1个月，都学会了。”8月18日，正在市疾控中心跟岗培训的县级学员耿冬萌说，不仅如此，还把以前没开展的技术也学会了。学成返岗之后，她打算把这些都传授给同事们。
事实上，市疾控中心针对县级的培训并不少，但此前多为短期集中式学习，难以实现深度掌握。徐北霜介绍：“那时候来培训可能就几天的时间，不像现在要待足1个月。而且大多学习理论知识，没有实际操作环节。”如今跟岗培训已成制度：每县选派2名学员，在市疾控整月跟岗，不只学专项检测技术，日常所有工作都全程参与，考核合格方能“出师”。按计划，12月中旬全市各县（市、区）将全部轮训一遍。
“全程手把手带着教”，学员操作中存在的不规范地方也在跟岗中被逐一纠正，标准和规范就这样一步步下沉县域。
与之配套，是德州以市级疾控为核心，系统重塑的市县两级协作机制：常态化落实定期会商制度；梳理人才、物资、设备、试剂“四张资源清单”，实现全域统筹调配；探索“上挂下派”双向交流，县级骨干“向上取经”，市级专家“向下扎根”；依托一体化协同平台获批10项省级科研创新项目，促进市县科研资源互补、成果共享。
能力下沉的成效，最终要体现在群众身上。布病筛查从市级承担到县级覆盖，正是技术下沉带来的实实在在的改变。“这就是培训最大的意义。”徐北霜说。
部门联动成常态 执法办案有了“智囊团”
校园是传染病防控重点场所，德州多部门同步联动、提前研判，精准发布防控科普提示。今年伊始，在6所试点学校常态化开展健康监测，累计完成2364份样本检测，将防控关口进一步前移。公共卫生治理并非单一部门的“独角戏”——市级疾控牵头，与农业农村、教育、气象、市场监管、海关等部门建立信息互通、联合研判、协同处置常态化机制，市县两级全覆盖的部门联动体系逐步成形。
联动也在系统内部“跑”了起来。今年3月，全市卫生监督执法月度研讨会开到了县里——每月一次，轮流在各县（市、区）现场召开，从3月一直排到12月，每月明确主题，把类似的案件集合到一起讨论。“以前各地自个儿办自个儿的案子，相互之间来往不多。经过这几个月，县与县之间、市与县之间都熟络了。大家通过面对面讨论、点评典型案例，办案能力和业务水平都得到明显提升。”市疾控中心法治稽查科工作人员邢润说。
例会之外还有会商。针对疑难复杂案件，德州市县两级疾控中心联动法院、检察院、司法局、律所等单位建立重大案件会商机制，各单位群策群力，以专业会商促进执法规范化，力求过罚相当、罚教结合，持续提升卫生健康执法的公信力。针对各县（市、区）执法力量强弱不均的实际，德州还探索按片区结对帮扶，以强带弱、互学互鉴，推动执法能力全域均衡提升。
应急演练不设脚本 考核“逼”出真本事
跨区域突发公共卫生事件处置，最忌信息不畅、各自为战。立足省级区域公共卫生中心建设定位，德州牵头构建冀鲁区域公共卫生协作体，推动毗邻地市疾控优势互补、抱团发展。协作也让德州得以对标先进经验——河北省部分地市已开展野外生存和应急保障训练，这些经验如今直通我市。
市疾控中心进行野外应急演练
联防联控，练为战。“以前的应急演练都是按照脚本进行的，呈现出一个成型规范的流程，目的是给大家提供一个标准范本。”市疾控应急办工作人员于晓卿说，从去年开始，省里转变思路，搞检验性演练——不预设脚本，随机出题考核。因为不知道会考什么，所以每个环节都得充分准备，这种方式更能提升实战能力。德州将检验性演练延伸到县一级：过去物资装备由市里统一提供，县级只参与某个环节；现在各县自己配备人员、装备，从“围观者”转变为“责任人”。
野外自我保障技能的培训也排上日程——搭帐篷、水质净化、防蚊虫、野炊，连柴油炊具都要准备。“省里专家一直强调：真到了灾区，如果我们自己保障不了自己，反而就成了需要救援的灾民。”于晓卿说。如今队伍有了明确编制：市级应急小分队10人、县级至少4人，覆盖检验、消杀、传染病防控等核心业务，目标是“每个人都是一个移动的处置单元，一专多能”；市疾控全员为一般流调队员，另有52名骨干应急队员。
在市域内部，11个县级疾控中心划分为4个业务协作区块，柔性联动、组团攻坚，定期开展重点传染病防控技术交流，发布健康风险提示7期、精准防控建议40余条。致病菌检测“手把手”实操培训，统一了全市检测操作规程和室内质控体系；月度全域风险评估会让市县“对齐颗粒度”——省级研判结束后，德州接着召集县级传达部署；真实疫情处置结束后，安排属地县在会上进行从发现到处置的全流程复盘。依托250余处点位的“健康德州”视频联播平台，健康科普统一宣发、全域覆盖；“健康地图”小程序打通了健康服务的“最后一公里”。
从单点突破到全域提质，从层级衔接更加紧密到多方联动日趋深入，德州以系统化改革、机制化创新、常态化落地，成功重塑市域内公共卫生治理新格局。
持续技术下沉、增加部门联动、前移服务端口，全市疾控系统将继续坚持疾控为本，构建业务工作“生命线”；坚持监督为基，兜牢群众权益“健康线”；坚持服务为先，厚植为民护民“感情线”，以全方位、高质量的公共卫生服务，守护全域群众身体健康。
一套可复制、可推广、可落地的基层公共卫生治理“德州模式”正逐步成型。
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记者|唐志梅 滕璐
通讯员|张媛媛 编辑|张丽娜
审核|滕璐 终审|李玉梅