近日，69岁的普女士（化名）反复尿频、尿痛、尿急长达9个月，在外院检查发现尿液涂片抗酸杆菌阳性、结核感染T细胞检测阳性，提示结核感染可能，遂前往德州市第六人民医院呼吸与危重症医学科进一步明确诊断并接受系统治疗。

入院后，医护团队完善相关检查，24小时尿液结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测结果为阳性，且利福平敏感。结合影像学及实验室检查结果，患者被确诊为泌尿系统结核。科室随即为其制定规范化抗结核治疗方案，经过19天的治疗与精心护理，普女士症状显著改善，顺利出院。出院时，医护人员详细告知后续用药方案与复查要求，叮嘱其定期复查血常规、肝肾功能及泌尿系统CT。

反复尿路感染久治不愈，需警惕泌尿系统结核

“泌尿系统结核是肺外结核的一种，多继发于肺结核。”德州市第六人民医院呼吸与危重症医学科主任医师柏玉明表示，结核分枝杆菌通过血液播散至肾脏，进而向下蔓延至输尿管、膀胱，引起相应部位的结核病变。它起病隐匿，早期症状缺乏特异性，极易被误诊为普通泌尿系统感染。

为什么泌尿系统结核容易误诊？

一是症状相似。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统结核最常见的早期症状，与普通膀胱炎、尿路感染极为相似。

二是常规检查不典型。普通尿常规多显示白细胞增多，容易掩盖结核感染的本质。

三是病程迁延。患者往往病程较长，反复发作，常规抗生素治疗初期可能略有缓解，但不能完全解决。

哪些信号提示可能不是普通尿路感染？

1.反复尿频、尿急、尿痛，常规抗感染治疗超过2周无效或反复发作。

2.伴有午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。

3.尿常规提示酸性尿、无菌性脓尿。

4.影像学检查提示肾积水、输尿管狭窄、膀胱挛缩等异常。

如何确诊和治疗？

“确诊泌尿系统结核需要综合尿液抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核感染T细胞检测、分子生物学检测以及影像学检查。”柏玉明说，一旦确诊，应尽早进行规范、足量、足疗程的抗结核治疗，多数患者可以获得良好预后。若延误治疗，可能导致肾功能不可逆损伤，甚至需要手术切除患肾。

柏玉明提醒广大市民：如果出现长期反复的尿频、尿急、尿痛，经常规抗感染治疗无效，尤其伴有低热、盗汗、乏力等症状时，应尽早到结核病定点医疗机构排查泌尿系统结核，避免延误病情。

德州融媒出品
记者|许欢 通讯员|李磊 编辑|马雨生
审核|滕璐 终审|李玉梅