近日，德州市第二人民医院胸外科团队成功为一位72岁高龄患者实施全胸腔镜联合腹腔镜下胸腔内吻合双原发肿瘤联合切除术，一次性根治肺鳞癌、贲门腺癌双原发恶性肿瘤，实现科室微创手术技术新突破。

据悉，72岁的李老先生在常规查体中发现右肺下叶4厘米占位性病变，慕名找到德州市第二人民医院胸外科首席专家、胸部肿瘤中心主任王春堂就诊。术前精细检查又发现贲门肿物，临床分期均为Ⅲ期。王春堂建议先行术前新辅助治疗再手术，患者及家属同意该方案。完善病理检查后，确诊为右肺下叶鳞状细胞癌、贲门腺癌。

与单一肿瘤相比，双原发肿瘤病情更复杂；患者高龄并合并冠心病，肿瘤累及肺、食管、胃等多个脏器，手术范围大、风险高，完全腔镜下吻合难度大，对操作精度、团队协作和围手术期管理要求极高。为保障患者安全、减少创伤，胸外科团队立即组织多学科会诊（MDT），综合评估后制定新辅助治疗联合微创切除的个体化方案。

术前，团队为患者实施两个周期化疗联合免疫新辅助治疗，有效缩小肿瘤体积、降低分期，为手术创造条件。完善术前准备、充分评估风险后，王春堂与主管医师祁由超密切协作，全程采用胸腔镜联合腹腔镜微创方式，顺利完成部分食管切除术、部分胃切除术、腔镜下Overlap胸腔内吻合术、右肺下叶切除术及纵隔、肺门淋巴结清扫术。

王春堂介绍，手术核心难点在于全腔镜下胸腔内Overlap吻合技术。胸腔内操作空间狭小，对吻合精度要求高，但能减少胸壁创伤，降低吻合口并发症及感染风险，加快恢复。团队一次性完成双原发肿瘤完整切除和多区域淋巴结清扫，在彻底清除病灶的同时，最大程度保留正常脏器功能。目前患者术后恢复良好。

该手术的顺利开展，标志着德州市第二人民医院胸外科全腔镜胸腔内吻合技术、双原发复杂肿瘤联合根切除术迈上新台阶，填补了相关技术空白。

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通讯员|王晓军 编辑|张洁
审核|滕璐 终审|李玉梅