4月20日，德城区召开全区医保工作暨《医疗保障基金使用监督管理条例》解读培训会议，总结并安排部署全区医保工作。会上，德州市立医院党委书记、院长段立新作典型发言。

近年来，德州市立医院高度重视医保管理工作，不断加大医保管理投入，包括增加人员、购置医保信息化软件、改善窗口结算环境等，以保证为参保人员提供高质量医保服务。

一是以信息化为支持，改善患者就医体验。

推行医保诊间结算，简化流程，提高满意度。加大对信息化的投入力度，在我市率先完成医保诊间结算软件安装，流程便捷、高效，极大地改善了患者就医体验。同时安装医保审核软件，利用信息化智能审核与人工审核有效互补，尽可能减少医保违规事件。

二是以提升医疗质量为抓手，严格医保基金监管。

实行四级质控网络体系，严格落实医疗核心制度，突出医疗质量监管的常态化和标准化。医保科每月进行病历审核，对发现问题及时反馈科室整改。同时加强药品和耗材管理，严格控制费用不合理增长。

三是重视医保飞检及巡查，对巡查组反馈问题认真整改。

今年年初，德州市立医院主动进行全面自查，及时上报区医保局，并主动退费。2021年3月，省医保局回头看巡查中，医院受到省巡查组高度赞扬。

四是以政策宣传为导向，营造 “人人知法守法”监管环境。

医院开展多种形式政策培训，利用多种途径宣传医保政策，提升医保政策知晓率。

五是以人文关怀为重点，创新医保服务模式。

成立慢性病门诊，加强慢病处方审核，提升慢病精细化管理水平。缩减门诊慢性病病种审核办理时限，简化手续。推行“先诊疗后付费”制度，患者仅缴纳个人负担部分，减轻垫付负担。

下一步，德州市立医院将以此次会议为契机，提高政治站位，严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，进一步规范职业行为，发挥好为民服务职能，严守医保基金安全红线，确保医疗保障基金的合理使用，造福德州百姓。

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通讯员|杨梅 侯进

编辑|唐志梅