最新消息，德州首个城市定制型商业医疗保险“德州惠民保”将于10月13日正式上线。据了解，“德州惠民保”每年仅需79元，最高保障可达230万元，凡是德州市基本医疗保险的参保人员均可投保。

近日，德州市医保局联合市民政局、财政局、卫生健康委员会、市场监管局、总工会、税务局、银保监局等共8部门起草了《关于促进城市定制型商业医疗保险发展完善多层次医疗保障体系的实施意见》（德医保发〔2021〕45号），在充分了解当地市民医疗健康状况并充分吸收借鉴其他地区经验的基础上，面向全体基本医疗保险参保人员推出的城市定制型商业医疗保险，旨在构筑多层次医疗保障体系，满足市民多样化健康保障需求，切实减轻市民自费医疗费用负担。

并结合德州市经济发展和社会保险保障水平，将“德州惠民保”产品投保定价在百元以内，但最高保障却高达230万元，保障范围兼顾医保范围内个人负担费用和医保目录外特定高额药品。

“德州惠民保”作为一款专为德州百姓设计的专属保险产品，不仅保费优惠，还不设年龄、性别、职业、既往病史等参保限制条件，凡本市已参保基本医疗保险的市民，均可投保。德州惠民保还将支持职工医保卡支付，参保职工还可使用个人账户为直系家庭成员（配偶、子女、本人的父母、配偶的父母）购买“德州惠民保”，最多可实现一人为8位亲友投保。

那么重点来了，很多德州市民关心的“德州惠民保”热门问题，答案都在这里了！

Q：“德州惠民保”是什么？

A：您好，“德州惠民保”是一款政府引导支持，群众自愿参保，保险公司承担保险责任，与本地医疗保险制度互为衔接，面向德州市基本医疗保险参保人员的补充型商业医疗保险。

“德州惠民保”着重完善多层次医疗保障体系，满足德州市民多元医疗保障需求，进一步提升全市参保人员的医疗保障水平，具有价格惠民，保障更优等特征。

Q：什么时候可以买“德州惠民保”？

A：“德州惠民保”的统一参保日期是2021年10月13日至2021年12月15日，请注意在参保周期内参保。参保期过后就不可以再购买，只能等明年的集中参保期购买。

Q：“德州惠民保”在哪可以买？

A：您可以关注“德州惠民保”微信公众号，届时会有参保开放通知发送到您的微信，可为家人办理参保缴费业务，多个订单，统一管理。

Q：“德州惠民保”都保什么？

A：“德州惠民保”紧密衔接医保，主要有以下保障内容：

1.对参保人在医保定点医院接受住院治疗或门诊慢特病治疗所发生的医保目录内必需且合理的医疗费用，经由医保报销后仍由个人负担的合规费用；

2.针对产品特定的癌症特效药以及特殊疾病的特定药品，按照产品条款进行报销。

Q：“德州惠民保”和医保的关系是什么？

A：“德州惠民保”是为德州人民量身定制的普惠型医疗补充保险，与医疗保障制度相衔接，满足人民差异化保障需求，以基本医疗保险为主体，兼顾基本医疗保险政策范围外费用，充分发挥商业保险梯次减负功能，可有效防止老百姓因病致贫、因病返贫，保障老百姓生活更加幸福美好。

Q：哪些人可以参保“德州惠民保”？

A：只要是德州市基本医疗保险在保状态的参保人员均能参加，所有参保人员不设年龄、性别、职业、既往病史等投保限制条件。

Q：如何查询医保资格？

A：您好，可通过微信、支付宝激活医保电子凭证，查询参保人医保资格。

Q：有了医保，还需要购买“德州惠民保”吗？

A：“德州惠民保”是为德州人民量身定制的普惠型医疗补充保险。与基本医保、大病保险、医疗救助等制度的有效衔接,面向全体基本医疗保险参保人员的补充型商业保险，是基本医疗保险参保人员的补充型商业医疗保险。“德州惠民保”的保障范围重点向大病群体特效药品倾斜，最大限度惠及重特大疾病、大额费用负担群体，更加有效的解决参保人员因病致贫、因病返贫等问题。

Q：可以为家人参保“德州惠民保”吗？

A：“德州惠民保”支持为家人参保，您可以为直系亲属(父母、配偶和子女)或有保险利益人（具有抚养、赡养或者抚养关系的家庭其他成员、近亲属，或被保险人同意投保人为其订立合同的）参保。

Q：以前生病了，现在可以参保吗？如何理赔？

A：“德州惠民保”为惠及更多市民，不论既往是否患有疾病，也不论是何种疾病都可以参保。但是特定既往症人群与健康人群的赔付比例有所差异，具体请详见参保须知。

Q：“德州惠民保”有等待期吗？

A：“德州惠民保”产品保单生效后无等待期，所发生的所有保障范围内的医疗费用均可理赔。

Q：保单什么时候生效？

A：“德州惠民保”的生效时间是2022年1月1号零时生效至2022年12月31日24时终止，具体以保单凭证载明的日期为准。

Q：免赔额是什么意思？

A：免赔额是指在保险期间内发生的、属于保险责任范围内，但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用。超过了免赔额的可报销部分，保险公司会赔付。

Q：“德州惠民保”保障期限是多久？

A：“德州惠民保”保障期限为一年，参保成功后，保障期间将统一为2022年1月1号零时生效至2022年12月31日24时终止，具体以保单凭证载明的日期为准。

Q：“德州惠民保”保费是多少？

A：“德州惠民保”普惠德州医保参保人，价格不过百，低价格高保障，不限年龄职业健康状况，不分男女老少价格相同，具体价格您可以关注“德州惠民保”公众号，10月13日的产品正式上线后可以看到全部产品信息。

Q：“德州惠民保”参保时有年龄和职业的限制吗？

A：“德州惠民保”是一款不限职业，不限年龄的普惠型医疗补充保险，凡参加德州市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在保状态的参保人均可以购买本产品。但参保人待遇享受必须与基本医保待遇状态保持一致。

Q：“德州惠民保”有赔付次数的限制吗？

A：保险期间内，符合“德州惠民保”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至一个保险期间累计赔款达赔偿金额上限。

Q：如何联系“德州惠民保”客服电话？

A：您可以拨打“德州惠民保”客服热线0534-2290678咨询。

Q：一个人可以投保几份？

A：在同一保险期间内，本产品同一参保人仅限购买一（壹）份“德州惠民保”，超出部分无效，但支持一人为多位直系亲属投保，直系亲属包括配偶、父母、子女；也支持为保险利益人（具有抚养、赡养或者抚养关系的家庭其他成员、近亲属，或被保险人同意投保人为其订立合同的）参保。

Q：如果本次错过参保机会，以后还有机会参保吗？

A：很遗憾，错过本次参保机会，您需要等到下一年度参保期间开放后才能购买。

德州日报新媒体出品

编辑 | 尹晓燕

审核 | 王秀青 终审 | 尹滨