新冠肺炎疫情发生后，大家对呼吸道传染病更加重视。3月24日是第27个“世界防治结核病日”，今年主题是“生命至上、全民行动、共享健康、终结结核”。“世界防治结核病日”的设立旨在提高公众对结核病防治的意识和素养，倡导科学文明卫生习惯，减少结核病的传播和危害。

同为呼吸道传染病，新冠肺炎、肺结核有什么区别？日常应该怎样做才能远离肺结核？3月18日，德州市第二人民医院专家接受记者采访，解读结核病防治知识。

结核病是当今世界上最致命的传染病杀手之一，全球每天有超过4100人因结核病丧生，近28000人患上这种可预防和可治愈的疾病。我国是全球结核病高负担国家，世界卫生组织《2021年全球结核病报告》显示，2020年我国结核病发病人数为84.2万，占全球的8.5%，居全球第二位。

结核病是由结核分枝杆菌引起的常见传染病，可侵犯身体各个系统，最常见感染发生在肺部，称为肺结核，占各种类型结核病的80%以上，是迄今为止导致死亡人数最多的传染病。“肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏，或者大声说话的时候，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染，每个人都是肺结核的易感人群。”德州市第二人民医院首席专家、呼吸中心主任许世阳说。

近期，我市部分地区出现新冠肺炎病例，它与结核病一样，同属呼吸道传染病。“结核病与新冠肺炎的区别在于结核病由细菌传染，而新冠肺炎由病毒传染。”许世阳介绍，新冠肺炎是急性传染病，发病非常快，进展很迅速，而肺结核是慢性传染病，发病慢、潜伏期很长，治疗起来也很慢；从症状上讲，二者有很多相似之处，以咳嗽、发热为主要表现，且两者都是以飞沫传播为主。

近年来，全市结核病发病率呈缓慢下降趋势，通过科学规范治疗，治愈率可达90%以上，同时还可避免传染。

何为科学规范治疗？许世阳告诉记者：治疗过程中应遵循十字方针，“早期、联合、适量、规律、全程”。早期，用药越早越好；联合，治疗结核病需要多种药物联合在一起，提高杀菌力，防止产生耐药性；适量，根据患者体重计算剂量，减少不良反应和细菌耐药性；规律，一定要遵医嘱规律吃药；全程，治疗结核病一般需要6至9个月的疗程，不要随便停药，不要随便减少疗程。

患上结核病，如果不去正规医院，或治疗不规范，很容易产生耐药性，治疗效果会明显下降。许世阳举例说，有一位结核病患者服药两个月后，觉得症状减轻，又因担心药物副作用大，就擅自停药了。过了一段时间后，症状加重，去医院检查竟发展为耐药结核。

在“十四五”结核病防治规划策略引领下，我国启动了2035年终止结核病的行动计划。许世阳认为，实现这一目标，要进一步落实医保先行、财政兜底的政策，并加强新疫苗、药品和诊断工具等技术的研发，同时提高耐药结核病患者的发现率和治愈率。

“不少人谈‘痨’色变，我认为完全没必要。”德州市第二人民医院呼吸内科主任王志勇表示，结核病可防可控可治，春季是结核病的高发期，症状为咳嗽、咳痰、痰中带血，如果症状持续2周以上，应及时就医，最好到专科医院，进行精准诊断和规范治疗。

虽然人人都是易感人群，但免疫力低的人群更要提防结核杆菌入侵，如婴幼儿、老年人、营养不良者、艾滋病病毒感染者、尘肺病患者及糖尿病患者，容易受到结核杆菌感染。王志勇建议，预防结核病，关键是提高对结核病的抵抗力，要及时为新生儿接种卡介苗；对于成年人而言，要定期进行体检，生活规律，避免过度劳累或精神紧张，平时加强体育锻炼，尽量不熬夜，养成良好的卫生习惯，如不随地吐痰、咳嗽打喷嚏掩口鼻、戒烟限酒、房间勤通风，都能降低结核病感染的几率。

“及时学习结核病知识，提高健康素养水平，是预防结核病最好的方法。”王志勇说。

介入术有效治咯血

新冠肺炎疫情发生后，市民对发热、咳嗽等症状特别紧张，一旦出现以上症状，如果不是很严重，就应自行在家中隔离。去年，陵城区35岁的王先生夜里突发大咯血，一声剧烈咳嗽后，竟然咯出近400毫升血，情况十分危急。在此之前，他就因身体不适在家休养。家人连忙将他送到当地医院。经检查，王先生被确诊为肺结核，紧急转至治疗结核病的市级定点医院——德州市第二人民医院进行救治。

患者在医院又出现了一次大咯血，甚至卧床休息时也咯血不止。主治医生许世阳决定立即进行介入手术，手术团队通过支气管动脉造影确定了出血部位后，还发现病变血管多达5支，出血血管一次性找全。医生为患者进行栓塞止血，1个多小时后，病灶血管均栓塞完毕，患者停止咯血。术后，王先生回到病房继续进行抗结核及止血治疗，没再出现咯血情况，很快康复出院。

“咯血是肺结核病人的常见症状，致死率较高。”许世阳说，咯血会堵塞呼吸道，引发窒息，从而导致患者死亡。患者一旦出现咯血症状，应尽快接受介入手术治疗。治疗咯血的最佳方法是支气管动脉栓塞术。这是一项血管内微创介入技术，不需要开刀，也不需要全麻，直接通过介入通道，利用造影技术，找到病损的血管，通过导管将栓塞剂注入支气管动脉，堵住出血点即可。这种技术特别适合药物治疗无效而又不能进行外科手术的大咯血患者，对人体机能没有较大损伤，痛苦小、风险低。医院呼吸中心平均每年开展支气管动脉栓塞术百余例，治愈率高达95%。

此外，呼吸中心同时开展定位下的肺穿刺、内置胸腔镜、支气管镜检查等血管外介入术。内科胸腔镜技术可对不明原因胸腔积液进行诊断，准确率超过95%，不需全麻，患者不用进手术室，一名医生即可完成手术操作，且花费少、痛苦小、病人易接受。

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记者|滕璐 通讯员|刘桂圣 张月华 编辑|唐志梅

审核|王育恒 终审|李玉梅