“今天我父亲就能出院了，谢谢大夫，多亏了你们高超的技术，才让他转危为安。”3月12日，在山大齐鲁医院德州医院脑血管外科病房里，患者周先生的家属不停地跟医生说着感激的话。8日，脑血管外科成功为周先生实施了颈动脉内膜剥脱术+颈动脉走形异常矫正手术，该手术系全市首例。

72岁的周先生患颈动脉狭窄已有7年，近两年，经常出现头晕并伴一过性黑蒙等症状，最近症状明显加重，赶紧到山大齐鲁医院德州医院就诊。原来4年前，周先生左侧颈动脉狭窄已达50%，近期检查发现管腔不规则狭窄约为80%。4年来狭窄程度逐渐加重，药物已经无法完全控制。若继续发展下去，可能导致脑梗死。“应立即实施手术治疗。”医院执行院长王东海教授看过患者后，立即做出决定。

（常规颈动脉内膜剥脱术图示）

但问题也随之而来，患者颈内动脉迂曲，应用传统术式斑块可能剥脱不彻底，此外血管迂曲无法解除，术后血流速度等因素叠加可再次导致狭窄。王东海院长与脑血管外科主任王岷、副主任医师李鸿源、主治医师郭运林及医师任宝鑫经过术前病例讨论，最终确定了采用外翻式颈动脉内膜剥脱术，并矫正迂曲的颈内动脉。

王东海院长主刀为患者实施手术，李鸿源和郭运林为助手。术中发现患者颈动脉狭窄程度已达95%。凭借高超技术，将颈内动脉完全剪断，像挽袖子一样，让颈动脉内膜斑块显露出来，并将斑块清理干净，随后又小心翼翼地将血管吻合，稍有不慎，就容易出现大出血。麻醉管理、手术配合及脑电图监测脑血流，最终手术顺利完成。术后患者言语流利，四肢活动正常，4天后便出院了。

这种手术不但难度系数大，而且技术要求高，既要保证血流通畅，又要保证血管吻合处无渗血及出血。“术后风险系数也很高，若术侧血管急性闭塞可导致大面积脑梗死，术区出血可导致患者窒息，危及生命。”王东海院长说。

“由于颈动脉狭窄的发生悄无声息，故称之为‘沉默杀手’。若出现头晕、黑蒙及肢体麻木等症状，一定要及早就诊，千万别不当回事。”王东海院长提醒，50岁以上人群中一半以上患有颈动脉斑块，尤其是高血压、糖尿病和高脂血症人群。此外吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯也是常见成因。除改变不良生活习惯、合理饮食、加强运动外，人们还应定期体检，颈部血管超声可作为常规初查，及早发现，及早治疗，预防脑梗死。

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记者|滕璐 通讯员|高洁 编辑|唐志梅

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