近日，已经80多岁高龄的张老太，被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，而确诊的过程可谓是一波三折。
前不久，张老太因腹部强烈的肿胀感，在家人的陪伴下，来到了德州市第二人民医院肿瘤内科主任李雪峰的门诊。

李雪峰接诊后，很快为张老太完善了相关检查。经腹部增强CT检查发现，腹膜后有一巨大占位，影像诊断淋巴瘤可能性较大，但其他检查结果未发现明确的浅表淋巴结肿大。所以，要明确诊断，就必须要通过穿刺取活检。
李雪峰介绍，因患者腹膜后肿瘤位置深，重要脏器被推挤，周围血管密集，解剖结构复杂，手术空间狭小，这里也常常被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”。而对这个部位进行穿刺取活检要避开多个血管、脏器、神经，其难度可想而知。
为稳妥起见，李雪峰为张老太联系了医院肿瘤多学科诊疗（MDT）服务，组织肿瘤内科、肿瘤外科、医学影像科、放疗科、病理科等专业科室专家，讨论穿刺方案。经专家组分析，张老太右肾与脊柱右缘之间宽约1.5厘米通道是较为合适的进针路径。
经充分的术前评估及讨论后，李雪峰带领团队与医学影像科配合，经后入路行CT引导下经皮穿刺活检术，将同轴穿刺针依次穿过竖脊肌和腰大肌，避开神经，沿右肾和脊柱之间的狭窄间隙进入瘤体，取得满意病理标本。穿刺后，再次行CT扫描示瘤体及针道无出血，术后患者无不良反应，穿刺成功。

很快，经过病理诊断，张老太被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，为下一步临床治疗提供了准确依据。
目前，张老太在经过一段时间的治疗后，腹部CT平扫对比前片示肿瘤明显缩小。张老太及家属对治疗效果非常满意，对李雪峰主任的高超医疗技术和细心周到的服务赞不绝口。
李雪峰提醒，腹膜后肿瘤因为位置深，通常情况下早期并无明显症状，多于体检时摸到包块或感觉腹部胀满时才被发现。这时，肿物往往已经巨大，一经确诊，应及时到专业医疗机构就诊。

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通讯员|刘桂圣 编辑|唐志梅 邢仁宇

审核|张燕 终审|李玉梅