可视喉镜解决插管难|市中医院成功抢救一例药物中毒患者

近日,德州市中医院接诊一名药物中毒的病人。患者为中年女性,因误服装在矿泉水瓶中的灭蝇药(菊酯类药物)由救护车接诊入院。患者意识模糊,呼吸急促、口唇发绀,大量泡沫样分泌物从口鼻腔溢出,听诊双肺呼吸音粗、大量痰鸣音。

送到医院后,市中医院急诊科人员迅速为患者洗胃。因患者喉头水肿插管困难,护士立刻用可视喉镜置入患者咽喉部显露出声门,找到食道口顺利插入胃管,成功为患者洗胃,然后将患者转送至病房住院治疗,又经过两次血液透析,现在患者病情基本稳定。

用喉镜辅助插胃管在急诊科已不是第一次了。能够迅速、顺利的经喉镜插管,跟该科室大力加强气管插管的培训考核是密不可分的。现在市中医院急诊科在抢救危重病人时大部分护士已能熟练操作气管插管,这为抢救患者争取了时间,提高了抢救成功率。

用喉镜辅助插胃管的适应症:

1、口服量大、中毒时间短,病情危重迅速昏迷而困难插胃管者。

2、烦躁不安者,喉头水肿,食道痉挛,插管困难或多次插胃管失败者。

注意事项:

1、显露声门是关键,必须根据解剖标志循序推进喉镜片,防止过深或过浅。

2、显露声门动作要迅速,应用喉镜的着力点始终放在喉镜顶端,并采用上提喉镜的方法,严谨将上门齿做支点。

3、根据患者情况选择不同的麻醉方法,清醒患者可进行表面麻醉,防止患者不适。

4、根据不同的患者选择不同型号的胃管。

5、检查所需物品是否齐备。

6、置入喉镜时注意患者牙齿及口腔,防止造成损伤。

7、镜片置入咽喉部时注意对患者的刺激,防止引起神经反射而引起心跳骤停。

编辑|唐志梅 通讯员|王琰 陈静