“姚大夫，我最近没有胸闷、憋气的症状了，可以出门溜达溜达了。”“从刚才检查的结果来看，您恢复得不错，可以跟正常人一样生活了。”11月2日，齐鲁医院德州医院心血管内科诊室里，副主任医师姚光涛给复诊的张先生作出了诊断。如今看着报告单上心脏各项指标正常，谁能想到1个多月前，张先生因为重度心衰差点丢了性命。齐鲁医院德州医院心血管内科专家团队成功为患者植入心脏再同步化治疗起搏器（CRT-D），在治疗心衰的同时，兼具自动除颤功能，预防猝死。

家住德城区的张先生今年64岁，8年来反复出现胸闷、气喘等心衰症状，平时靠药物维持。最近，他的症状加重，药物已经不起作用了，走两步路就喘得不行，已经严重影响到正常生活，家人赶紧将他送到齐鲁医院德州医院就诊。通过检查发现，他的心脏明显扩大，心脏射血分数30%，只有正常人的1/2。心电图显示完全性左束支传导阻滞、频发室性早搏、短阵室性心动过速，心衰指标（BNP）高达1千多，是正常人的10多倍，最终诊断为重度心衰，并伴有恶性心律失常。若不积极干预治疗，随时可能猝死。姚光涛带领团队充分讨论评估患者病情后，决定为患者植入CRT-D，在协调左右心室同步收缩、改善心功能的同时，还能及时识别恶性心律失常的发作并进行纠正，有效预防心源性猝死发生。

CRT-D植入术是心脏起搏领域较复杂的手术，对植入技术要求很高，需要经验丰富的团队。经过周密的术前准备，姚光涛带领团队成员经过反复程控、调试，使起搏器达到最佳工作状态，左右心室同步收缩。术后，张先生胸闷、喘气的症状明显好转，目前已恢复至正常生活状态。

据了解，心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，主要表现为呼吸困难、疲劳乏力和水肿等，严重影响患者生活质量，威胁患者生命。“此前，对于心衰的患者，都是采用药物治疗，等严重到一定程度药物就没有效果了。如今，通过手术给患者安装心脏再同步治疗除颤起搏器，可以改善心衰症状、提高患者生活质量。”姚光涛说。

心脏再同步治疗除颤起搏器（CRT-D），又称三腔起搏器，是目前先进的心衰器械治疗手段。除了能纠正心衰外，还能预防猝死。它结合了心脏再同步化治疗起搏器（CRT）和埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的双重功能，使左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩；一旦患者出现室速、室颤等恶性心律失常时，可第一时间在体内自动识别并立即放电除颤，预防心源性猝死的发生，及时挽救患者的生命，为晚期心衰以及药物治疗无效的患者带来了“心”希望。

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记者|滕璐 通讯员|李梦娇 编辑|邢仁宇

审核|刘春杨 终审|李玉梅