德州市立医院：高难度腹腔镜为患者除病灶

54岁的李女士已绝经近十年，近日因查体发现宫颈病变，于是到德州市立医院就诊。门诊宫颈活检提示宫颈高级别鳞状上皮内病变，需住院进一步检查。医院妇二科医护团队为她进行宫颈锥切术，术后病理提示子宫颈高级别鳞状上皮内病变、原位腺癌伴镜下微小浸润。

面对突如其来的噩耗，李女士十分焦虑：这种手术是不是都要开腹做，会留下长长的瘢痕吗？“这属于早期宫颈癌，可以采用微创的手术方式进行治疗，免举宫腹腔镜下手术就是创伤小且安全的手术方式。”妇二科主任魏莉的一席话打消了她的顾虑。

经过严格的术前评估，魏莉团队决定为患者实施“免举宫腹腔镜下筋膜外全子宫+双侧附件切除术”。术中，魏莉团队配合默契，成功实施手术，出血量仅50毫升。

术后第一天，李女士便在医护人员指导下下床活动，第二天胃肠功能已恢复，第七天康复出院。

据魏莉介绍，考虑到患者对美观的需求，微创手术——腹腔镜成为首选。为了保证器械在腹腔内操作时留有足够的空间，一般腹腔镜手术需要用到举宫器，但该器械可能会接触、挤压宫颈肿瘤，造成癌细胞扩散或转移。“因此，我们决定采用缝线悬吊的方式代替举宫器。”魏莉说，通过在子宫宫底“8”字缝合，保留线结，由手术助手牵拉线结，代替举宫器，帮助暴露操作部位解剖结构。这种术式适用于早期宫颈癌、宫颈巨大肌瘤等不宜放置举宫器或举宫器无法放置的情况。同时，以缝线悬吊技术代替举宫器，能减少因使用举宫器可能导致的子宫穿孔、肿瘤挤压、病灶播散等隐患，真正做到了“无举宫、不暴露、不接触”的无瘤原则，改善宫颈癌患者预后。德州市立医院自今年3月份起已成功开展多例“免举宫”手术，经验丰富、技术成熟。