微创助85岁老人心脏不停跳“搭桥” | 齐鲁医院德州医院成功实施一例高龄重症患者冠状动脉搭桥术

“恢复情况良好，您好好休息，过几天就能出院啦！”近日，在齐鲁医院德州医院心脏外科病房里，执行主任李建新对患者李奶奶反复叮嘱。85岁的李奶奶刚刚在该院做了非停跳冠状动脉搭桥术，搭了四根桥，目前已康复出院。

前段时间，家住宁津县的李奶奶因胸闷、憋气伴心前区疼痛不适，来到齐鲁医院德州医院心脏外科就诊。经过检查，显示其冠状动脉主干及3支主要血管出现严重狭窄。“应尽早行冠状动脉搭桥手术，否则随时有生命危险。”李建新跟家属仔细沟通后，李奶奶的家属决定让其住院接受治疗。

考虑到老人年龄大，李建新带领团队制定了周密的手术计划。“腔镜微创取大隐静脉技术可以大大降低下肢创伤，采用非停跳冠脉搭桥术，可不用阻断升主动脉，不需要经历体外循环过程，可以明显降低并发症的发生率，非常适合高龄、有脑梗死病史等基础病的患者。”李建新介绍，医院心脏外科已常规开展数百例此类冠脉搭桥术，手术经验丰富。

腔镜取大隐静脉技术因其难度较高，省内只有少数医院开展。李建新介绍，传统取大隐静脉需要切开至少30厘米皮肤，创伤大、且术后疼痛较重，而内窥镜取大隐静脉一般只在下肢开1个约2厘米小切口即可完成手术，手术处创面小、出血少，刀口感染及愈合不良的几率大大减低，术后瘢痕较小，大多数患者接受，尤其适合高龄、长期糖尿病等预计刀口愈合不佳的患者。

该医院心脏外科对于冠状动脉搭桥患者乳内动脉利用率几乎达到100%，理论上乳内动脉10年通畅率可达到95%，乳内动脉的常规应用可保证患者远期效果。“很多医院对70岁以上的患者放弃使用乳内动脉，我们的这项技术水平在全省领先。此外，我院心脏外科还常规开展心脏瓣膜病、主动脉夹层、微创介入封堵等心脏手术，胸腔镜下心脏手术更是达到国内领先水平。”李建新介绍，非体外循环冠脉搭桥术因需要在跳动的心脏上完成细小血管的吻合，属于难度最大的心脏外科手术。