73岁的李女士多年受支气管哮喘、支气管扩张困扰，活动稍大就憋气。近段时间，她又添了新烦恼，心脏持续“狂跳”，心率高达每分钟168次，哪怕在家短距离行走都会出现胸闷气短症状，生活质量急剧下降。李女士在家人的带领下来到齐鲁医院德州医院心血管内科问诊。

心血管内科执行主任董宏伟接诊后，高度重视，立即安排心电图检查，初步诊断为房性心动过速。董宏伟团队先为李女士尝试药物治疗，但心动过速仍频繁发作，症状未能有效缓解。“患者年事已高，本身合并慢性呼吸系统疾病，心功能已受影响，此次心动过速频繁发作更是雪上加霜，若不及时干预，随时可能引发心力衰竭加重，甚至出现更凶险的情况。”董宏伟表示。

药物治疗无效，李女士的生命安全受到严重威胁。此时，射频消融手术成为治疗的关键选择，但为这类高危患者实施手术，难度与风险远超普通病例。术中可能出现血流动力学不稳定、呼吸管理复杂、心脏穿孔等多重危机，对医生技术和团队协作能力提出了极高要求，堪称“在刀尖上跳舞”。

“患者和家属信任我们，我们也必须尽全力治好她的病。”面对高风险，董宏伟没有退缩，立即带领心脏电生理团队启动疑难病例诊疗流程。考虑到李女士复杂的呼吸系统基础病，团队第一时间邀请呼吸与危重症医学科专家联合会诊，共同梳理病情、制定周密的手术方案和应急预案，同时细化围术期管理策略，从术前准备、术中操作到术后护理，每一个环节都反复推演，力争将风险降至最低。

在充分完成术前准备并取得患者及家属知情同意后，手术如期开展。术中，副主任医师姚光涛带领电生理团队凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术，在三维标测系统的精准引导下，开展详细的心脏电生理检查，最终明确诊断为“右心耳尖部房性心动过速”。这是一种起源位置特殊的局灶性房速，导管操作难度极大、风险极高。

团队在全程严密监护、确保患者生命体征稳定的前提下，果断实施精准射频消融。随着消融能量的释放，困扰李女士多日的快速心律当即终止，顺利恢复为正常的窦性心律。术后，李女士被转入普通病房接受后续治疗，心血管内科医护团队密切监测其心率、呼吸、血压等各项指标，做好并发症预防和康复指导。

经过精心护理，李女士顺利恢复，此前稍动即胸闷、憋气的症状得到改善，活动耐力明显提高，脸上终于露出了久违的笑容。李女士的家人激动不已，连连向医护团队道谢，“本来以为老人年纪大、病情重，没什么治疗方法了，没想到你们治得这么好！”

董宏伟提醒，高龄人群若合并多种基础疾病，心律失常的症状可能更为隐匿，也更容易引发严重并发症。如果出现不明原因的心慌、胸闷、气短、活动能力下降等情况，一定要及时就医，避免延误病情。

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通讯员|李梦娇 编辑|张丽娜
审核|滕璐 终审|李玉梅