脑血管纤细迂曲、结构精密，分毫之差便关乎生命安危。复杂颅内动脉瘤合并多血管狭窄，被神经外科视为高风险、高难度的疑难重症，尤其对于高龄患者，每一步治疗都充满挑战。

近日，齐鲁医院德州医院党委副书记、院长王东海带领神经外科团队，为一名高龄女性患者实施一站式神经介入微创手术，一次性精准攻克“复杂右侧大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤”合并“左侧锁骨下动脉重度狭窄”的双重高危病变，为高龄患者打通生命供血通道。

今年68岁的李女士，患脑动脉瘤已经八年多了，而且瘤体一直在逐渐增大，为寻求进一步治疗，家属带其到医院神经外科就诊。检查发现，李女士存在两处致命性脑血管病变：一是形态复杂的右侧大脑中动脉分叉部未破裂动脉瘤，二是左侧锁骨下动脉重度狭窄。

大脑中动脉分叉部是颅内血流最湍急、血管结构最复杂的区域之一。该位置动脉瘤形态不规则、血流冲击强，如同一枚随时可能引爆的 “不定时炸弹”，一旦破裂，致残率和致死率极高，后果不堪设想。

与此同时，李女士左侧锁骨下动脉严重狭窄，脑部供血长期不足，反复头晕、脑缺血问题持续加重。若不及时干预，极易引发大面积脑梗死，严重威胁生命与生活质量。

高龄体质、双病灶并存、血管条件差、手术耐受度低——多重不利因素叠加，传统分步手术或开颅手术创伤大、恢复慢、二次手术风险高，治疗难度大幅升级，对手术团队的技术、经验和方案设计都是一次极大的考验。

为最大程度减少创伤、规避风险、减轻患者痛苦、保障术后康复质量，王东海与神经外科执行主任孙德州反复分析病情，带领神经外科副主任医师郭运林、李鸿源、师林等团队成员开展术前精准复盘与方案研讨。

团队结合李女士的情况，逐一对比了开颅夹闭、分次介入、一站式微创等多种术式的利弊，精准预判术中可能出现的血管痉挛、支架贴壁不良、远端血管闭塞、动脉瘤残留等各类风险。

经过反复推演与精细评估，在征得李女士及家属同意后，王东海团队最终确定了一期一站式神经介入微创治疗方案。通过一次微创手术，同步完成复杂动脉瘤致密栓塞、锁骨下动脉狭窄血管成形开通，一次手术解决两大顽疾，避免二次麻醉和二次手术带来的创伤，大幅缩短康复周期，更贴合老年患者的身体耐受条件。

本次手术最大技术难点在于：在迂曲复杂的血管中建立稳定通路，同时保证分叉处每一支远端血管绝对通畅，杜绝缺血、梗死等并发症；还要对形态不规则的动脉瘤进行严密致密栓塞，彻底消除破裂隐患。这对术者的手感、空间把控能力和临场应变能力要求极高，属于神经介入领域的高精细度、高难度手术。

手术过程中，王东海全程主刀，凭借数十年丰富的脑血管手术经验，在毫米级空间内精准操控介入器械，精细调整支架释放位置与角度，精准栓塞动脉瘤、疏通狭窄血管。团队成员默契配合、精准协作，全程稳、准、精、细，顺利完成复杂动脉瘤支架辅助栓塞与锁骨下动脉狭窄精准开通成形术，实现“保血流、通血管、除病灶、防复发” 的手术目标。

整台手术创伤极小、术中出血少，最大程度保留了李女士的正常神经与血管功能，有效规避了高龄患者大手术的多重风险。术后李女士生命体征平稳，无并发症，脑部供血显著改善，颅内高危隐患彻底清除，目前恢复情况良好。

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通讯员|李梦娇 编辑|张丽娜
审核|滕璐 终审|李玉梅