5岁的乐乐（化名）晚饭后突然捂着肚子哭，说“肚脐眼周围疼”。妈妈以为是吃坏了肚子，揉了揉，又喂了点温水。可没过多久，乐乐开始呕吐，整个人蔫蔫的，连最爱看的动画片都不看了。妈妈想给他吃止痛药，被爸爸拦住，赶紧送到德州市妇幼保健院。接诊医生一按乐乐右下腹，孩子就疼得大哭，B超提示：急性阑尾炎，已经穿孔，腹腔内形成脓肿。医生表示，再晚来几个小时，后果会更严重。

乐乐被紧急安排腹腔镜微创手术，切除穿孔阑尾并清理腹腔脓液。术后经抗感染、补液和护理，一周后顺利出院。医生叮嘱家长：孩子持续肚子疼、精神不好、不让摸肚子，一定要先到小儿外科排除阑尾炎，千万别在家拖。儿童阑尾炎进展快、不典型、容易穿孔，越小的孩子越凶险。婴幼儿常常不会说“右下腹痛”，极易误诊。

典型表现（大龄儿童）

1.一开始肚脐周围、上腹部疼，数小时后转移到右下腹持续疼痛；

2.按压右下腹疼，松手瞬间更痛（反跳痛），孩子不愿意跳、走路弯腰，怕震动；

3.伴随低烧（37.5至38.5℃多见）、恶心呕吐、食欲不振。

不典型表现

不是所有孩子都有“转移性右下腹痛”，婴幼儿（＜5岁，最容易漏诊）。

1.不会指位置，阵发性哭闹、拒抱；

2.呕吐出现早，可能先吐后肚子疼；

3.发烧可高可低；

4.肚子胀、发硬，不让摸；

5.低龄儿童发病几小时就可能穿孔，形成腹膜炎。

出现以下情况马上送急诊外科

1.腹痛持续加重，并非阵发性发作、可自行缓解；

2.肚子变硬，一碰就大哭，拒绝按压腹部；

3.持续呕吐，精神变差、萎靡、嗜睡；

4.高烧＞39℃，面色差；

5.腹泻不一定就是肠炎，小儿阑尾炎也可腹泻。

千万不要做的事

1.禁止吃止痛药，会掩盖腹痛表现，耽误判断穿孔；

2.不要热敷右下腹，会加速炎症、穿孔扩散；

3.不要先吃药观察拖延时间，阑尾炎药物很难根治，大多需要手术；

4.暂时禁食禁水，准备就医，不要大量吃东西喝水。

和普通肠痉挛简单区分

肠痉挛：疼痛呈阵发性，疼完孩子正常玩耍，肚子软，不怕按压。

阑尾炎：持续性疼痛越来越重，肚子慢慢变紧，孩子越来越没精神，右下腹有固定压痛。

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通讯员|李迎夏 编辑|张洁
审核|滕璐 终审|李玉梅