医疗保障是事关人民群众健康福祉和社会和谐稳定的重大民生工程，是实现社会稳定的重要“压舱石”和构建和谐社会的重要“减压阀”。德城区医保局自成立以来，在区委、区政府的正确领导和上级医保部门的精心指导下，以“严真细实快”工作作风为底线，以“五型”机关创建和干部队伍提质为底色，突出党建引领，强化政治担当，倾心为民、匠心服务，履职尽责，务实进取，坚持党建和业务齐抓，改革与惠民并举。不断完善医保政策，提升经办服务水平，强力推进医保扶贫，取得了显著成效，交出了一份沉甸甸的答卷。

服务群众解难题，倾心为民“零距离”

“我不知道孩子什么时候就要离我们而去了，但即使砸锅卖铁，我也付不起一针的费用。”德城区脊髓性肌萎缩症（SMA)患者硕硕（化名）的妈妈说道。脊髓性肌萎缩症（SMA)是一种罕见的染色体隐性遗传病。作为全球首个SMA的疾病修正治疗药物，诺西那生钠于2019年在中国上市后，却因近70万元一针的“天价”，让很多患者望药却步。无特效药、药价昂贵、药品覆盖率低、部分地区诊疗水平有限、医疗专业人才不足等原因，成为横亘在罕见病治疗上的一座座大山。硕硕3岁时仍不能独立蹲起、不能快跑，运动发育落后于同龄儿童，孩子的父母辗转多地，多方寻求帮助。

了解情况后，德城区医保局第一时间安排工作人员主动联系患者家属，耐心向患者家属解释当时现行医保政策。同时将患者家属的困难及诉求积极向上级部门反映。面对群众难题，主动出击，为德城区医保局更好地服务群众打下了坚实基础。

织密民生保障网，政策落地“零泡沫”

每一个小群体都不应该被放弃。2021年12月3日，国家医保局、人社部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，正式将治疗脊髓性肌萎缩症（SMA）的特效药诺西那生钠注射液纳入国家医保，2022年1月1日起正式开始执行。高价值罕见病药物首次被纳入医保药品目录，彰显了国家对罕见病患者群体药品保障的高度重视。如今随着药物降价并纳入医保，在报销后，SMA患者家庭承担的每支药品费用估算由70万元降至2万元左右，首年全年花费降为10万元左右，后续每年治疗费用为4万元左右，这将极大地减轻患者家庭的就医负担，让更多患者获得救治机会，重获希望。

为此，德城区医保局党组召开专题会议研究这一问题。一是将国家谈判药品落地作为“为群众办实事”的重要内容，推动国家谈判药品及时进入医院药品采购目录。二是强化待遇保障，着力优化医保结算流程。协调开发商改造升级医保信息结算系统，快速打通壁垒，医、商有效衔接，变医保、商保分头结算为“一站式”“一单制”直接联网结算，患者出院时可即时实现基本医疗保险、大病保险、德州惠民保等打包结算，让患者在医院享受到最便捷快速高效的医疗服务，切实减轻就医负担。三是加大宣传力度，不断提高群众医保政策知晓度。用好用活德城区医疗保障局微信公众号，及时公布国家谈判药品落地、集采药械降价等惠民政策，宣传医保新政策、新动态、新措施，让更多的群众享受到医保红利。

打通最后一公里，匠心服务“零延时”

政策落地后不久，父母便带着硕硕前往山东大学齐鲁医院德州医院儿科就诊。儿科大夫虽然及时向院方提交了药品采购申请，但诺西那生钠注射液作为罕见病用药，购药流程相对麻烦，药物一时间无法到位。

面对政策落地过程中的“硬骨头”——部分谈判药品“进院难”这一现象，德城区医保局创新工作方式，指导定点医疗机构及时优化升级配备，提升临床用药水平，优先开展相关诊疗技术，积极参与多方协调，最终医院通过双通道药店购得此药。4月1日，院方组织儿科、麻醉科、超声科团队密切协作，顺利为硕硕进行了诺西那生钠鞘内注射治疗，完成了“德州第一针”，实现了从医保谈判到患者治疗获益的成果转化。

“四年了，从无到有，赶上了好时代，感谢德州市、区两级医保局领导们的重视。”“现在国家有这么好的政策，一定要落实好才行，孩子代表着希望，孩子的病情耽误不得。”硕硕妈妈和区医保局工作人员的交流，流露着真情实感。

群众之事无小事，服务群众无止境。德城区充分发挥医疗保险对罕见病患者用药的保障功能，不断跟进硕硕的病情与用药需求。在多方的共同努力下，硕硕的情况逐渐有了好转，各方面都得到了明显改善。

德城区医保局自成立以来始终把抓好党建工作作为落实好各项业务工作的出发点，始终把保障好人民群众利益作为工作的落脚点。为脊髓性肌萎缩症儿童提供医保服务也仅是德城区医保局打造“五型”机关和干部队伍，争创“五零”岗位活动的一个缩影，德城区医保局将继续坚持“以人民为中心”“人民至上”“生命至上”理念，深耕服务群众，为参保群众提供更加优质、便捷的医疗保障服务，用心、用情、用力办好民生实事,不断提升群众的医保获得感、幸福感。

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来源| 德城区医保局
编辑 | 尹晓燕
审核 | 冯光华 终审 | 尹滨