近日，德州市中西医结合医院（德州市肛肠医院）成功抢救的一例坏死性筋膜炎患者康复出院。
59岁的刘先生因肛门旁肿痛，在院外抗生素治疗10天后疼痛加重，到医院就诊时皮肤破溃流脓并伴随发热昏迷等症状。入院后，经检查发现其肛旁红肿，距肛缘约15厘米双侧臀部红肿，阴茎及阴茎下端均见红肿，肛周出现破溃口，挤压见破溃口处有脓臭性污秽液体流出，伴奇臭。
结合辅助检查和专科检查结果，肛肠二科主任马爱文凭借多年的临床经验敏锐判断，这不是一例普通的肛肠常见病，患者患上的可能是较为罕见的肛周坏死性筋膜炎。
马爱文立即组织科内医师团队对患者治疗方案进行讨论，为防止病情进一步扩散，迅速为患者开展肛周脓肿切开引流术、复杂性肛周坏死性筋膜炎清创术、直肠周围脓腔瘙刮术、肛周药物注射封闭治疗。术中，医生们精细操作，在避免股神经、股动静脉等重要脏器损伤的同时，清除了全部坏死组织，为后期恢复创造了有利条件。手术后，肛肠二科又联合普内科、神经内科、中医科等科室，建立多学科联合团队，治疗感染及高血糖引发的全身代谢紊乱、呼吸循环不稳定、营养不良等问题。
由于病症的罕见且治疗过程复杂并伴有其他病症，手术仅仅是治疗的第一步。术后换药和护理关系到患者术后恢复，主管医师李伦伦每天为患者进行换药、中药熏洗、外用消肿去腐中药敷剂、膏剂等。经过10余天的精心护理，患者近日痊愈出院。
自制中药剂
自2022年来，肛肠二科收治疑难复杂肛肠疾病百余例，在医院多学科协作攻关下，均取得满意治疗效果。马爱文提醒市民，在日常生活中，需要保持肛门卫生，便后清洁，应尽可能避免肛周感染。饮食上减少辛辣食物、酗酒，避免熬夜、长期劳累，尤其是糖尿病、白血病、恶性肿瘤放化疗患者更要疾病管理和规律生活。
坏死性筋膜炎是种什么病？
坏死性筋膜炎又称“食肉菌”感染，是一种非常罕见的感染性疾病，常是多种细菌的混合感染，“食肉菌”专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭而死亡。该病发病急、进展快、病情重、病死率高，死亡主要源于疾病快速进展导致的脓毒血症和多器官衰竭，故早期诊断、有效手术、抗生素应用是治疗成功的关键。
坏死性筋膜炎有多恐怖？
据统计，肛周坏死性筋膜炎死亡率可达 25%。坏死性筋膜炎即使在欧美等医疗发达国家的死亡率也非常高，常常不到24小时内就能致人死亡。这种病多数是局部感染引发，起病隐匿，不易早期发现，病死率高。
坏死性筋膜炎能预防吗？
坏死性筋膜炎早期症状不典型，但该疾病进展快，病死率高。有病及时就医，目前来说是对患者最大的忠告，千万别自行处置，以免延误治疗而丧失最佳治疗时机。
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通讯员|徐莹 编辑|邢仁宇
审核|滕璐 终审|李玉梅