近日，德州市人民医院微创介入中心成功为一名胰体占位患者实施了CT引导下胰腺穿刺活检术，经病理检查确诊为胰腺癌。这是该院微创介入中心运用GE滑轨CT+DSA一体化系统完成多项介入诊疗技术之后，在肿瘤诊治方面取得的又一大突破。

患者为一名65岁男性，在当地医院检查发现胰腺占位性病变并肝转移可能，遂转入德州市人民医院。入院后经CT和磁共振成像检查，排除肝转移可能，但胰腺病变仍未明确，须行穿刺活检术进一步确诊。

微创介入中心副主任医师王朝阳介绍，穿刺活检术一般有CT、超声、MRI、X光透视引导。而胰腺周围有胃肠道遮挡，超声引导受肠气及距离的影响，有一定局限性；MRI引导价格昂贵；DSA引导因其密度、空间分辨力低，对胰腺穿刺更是禁忌；CT机以其高度的密度分辨力，强大的后处理功能，成为穿刺活检术重要的引导手段，胰腺肿块穿刺活检是胰腺肿瘤诊断的金标准。

然而胰腺解剖位置复杂，穿刺中要避开神经、血管和周围脏器组织，穿刺风险大，极易因操作不当、术前准备不充分等原因出现肠穿孔、胰瘘、腹膜炎等严重并发症，故该项检查是一项高、精、尖的检查技术。为明确诊断，微创介入中心团队反复研究穿刺方案及其可行性，最终认为本病例有一定的操作空间。征求患者同意后，决定为其实施胰腺穿刺活检术。

“胰腺位于人体腹部的中心，前有胃肠道覆盖，后有脊柱和肾脏阻挡，左有脾脏环绕，右有肝脏拦截，所以胰腺病变的穿刺活检极易损伤以上器官。另外，胰腺为人体中较大的腺体，血供极其丰富，胰腺头部有胰十二指肠动脉前、后弓环绕，胰腺体部和尾部有胰背动脉、胰大动脉呈梳状分支供血，这些血管纵横交错、相互交通成网，即使穿刺针到达胰腺附近，也很难避开这些血管。”王朝阳介绍，该病例虽然肿块不大，但已侵及门静脉，引起静脉淤血，侧支循环形成，大量平时不开放的血管迂曲扩张，给本来就有难度的手术陡然增加了一定的困难。

局麻后，在CT精确引导下，微创介入中心团队将套管针经皮穿刺，经多次方向调整，成功到达胰体肿块边缘。此时，微创介入中心团队充分利用GE滑轨CT/DSA一体化系统的设备优势，在确保患者安全的前提下，快速为患者注射对比剂，并清晰分辨出异常组织，穿入活检针后精准取样，为患者顺利完成了这台高难度的穿刺活检术。患者术中及术后无其他不适，安返病房。样本经病理科固定、切片、染色与显微镜观察，最终，确诊患者为胰腺癌，为其进一步确定治疗方案提供了充分的依据。此次穿刺活检术是德州市首例高难度胰腺占位性病变穿刺活检术，填补了我市该项技术的空白，标志着我市胰腺诊疗技术越来越规范，越来越精准。

市人民医院微创介入中心拥有一支技术精湛的医疗团队,其中包括主任医师5人，副主任医师9人，主治医师6人。通过配备全国首台GE“滑轨CT+DSA”一体化系统，打破了单一介入诊疗模式，构建了“一站式”微创介入诊疗服务平台。

自3月25日微创介入中心正式启用以来，本中心已完成手术70余台，手术涵盖神经介入、胸部介入、腹部介入、周围血管介入等多个方向，肿瘤、外周血管、超声、神经等多个领域。主要包括肺癌、肝癌、肾癌等全身肿瘤介入治疗，脑中风等脑血管病的介入治疗，大咯血、消化道出血、肝肾脾破裂的栓塞治疗，下腔静脉滤器置入、取出术，胆道、消化管支架置入术，动静脉血栓置管溶栓治疗等。

微创介入中心暨微创介入专科省级培训基地的成立，标志着国家级县域医疗服务能力提升重点项目在我院落地，其最终目的是让更多基层群众享受到优质的医疗设备和医疗服务。中心将充分用好这个项目平台，通过远程、面授、进修和专家驻点帮扶等方式，与北京大学第一医院、北京医院等密切合作,协同发展,致力于实现临床、科研、和教学一体化，借势京津优质医疗资源，实现了同频共振，惠及更多基层百姓。该项目的投入运营标志着我市微创介入诊疗技术迈向新的台阶，达到了国内领先水平。

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通讯员|郭吉显

编辑|唐志梅