今年的3月24日是第23个“世界防治结核病日”，主题是“发挥领导力 终结结核病”。世界卫生组织调查数据显示，结核病仍然是全球头号传染病，每天夺走超过4500人的生命， 耐多药结核病（MDR-TB）更是重大健康威胁。

作为我市唯一一家市级结核病防治机构，德州市第二人民医院努力践行本职工作，动员社会积极参与结核病防控。为了让公众正确认识、科学防控结核病，本报特邀德州市第二人民医院专家，深入解读结核病防治知识。

结核病可防可控可治愈

受访专家：市第二人民医院首席专家、肺内科主任、主任医师 许世阳

“今年世界防治结核病日，我们国家的活动主题是‘开展终结结核行动，共建共享健康中国’，强调每个人都是自己健康的责任人，这就需要每个人都正确认识结核病。”德州市第二人民医院首席专家、肺内科主任、主任医师许世阳说。

结核病可防可控可治愈。“初治患者的治愈率在95%以上。”许世阳告诉记者，“结核病并不可怕，关键是正确认识，做到合理预防，实现早发现早治疗。”

“从去年门诊接诊和治疗情况来看，年轻患者逐渐增多，且内染性传染已不再是结核病的主要发病机制。”许世阳介绍，结核病有两大发病机制，一是通过家庭成员内部的传染，称为内染性；另一种是没有明显接触病史，且家庭成员中没有结核病人的患者，称为新发性。

许世阳表示，现在的结核病患者，大致可分为两部分，较大一部分是原来没有经过规范化治疗的老年患者，随着免疫力降低又复发的，另外一部分就是新发性年轻患者,“但无论是哪种，都要在发病后足够重视、及时就诊、谨遵医嘱，才能避免健康受到更大损伤，并且从源头控制患者对外界的传染。”

许世阳介绍，市第二人民医院肺内科是我市唯一收治结核病患者的定点科室，承担着我市及周边地市结核病患者的治疗工作，科室有先进的监护系统及抢救设施，严谨完整的诊断治疗程序；为从根本上控制传染源，医院建设了独立结核病隔离病房楼，设有污染区、半污染区、清洁区，室内安装有空气负压吸引设备，可以抽取室内空气进行紫外线消毒，将隔离工作做到位。

治咯血可用介入技术

受访专家：市第二人民医院肺内科主治医师 王志勇

“对结核病患者而言，咯血是一种较为常见且极具威胁性的症状。”德州市第二人民医院肺内科主治医师王志勇对记者说，咯血会堵塞呼吸道，引发窒息，从而导致患者死亡。

咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。引起咯血的原因很多，结核病就是其中之一。

“很多患者都很害怕咯血，发现痰中带血丝或者有血流出，第一反应是往下咽，试图把血吞下去，却不知这种做法是错误的，甚至是致命的。”王志勇说，出现咯血要把血尽快吐出来，避免血污凝结成血块堵塞气管，造成严重后果。

发生咯血症状后，应尽快接受手术治疗，但传统的外科手术需要切除肺叶，不仅创口大，还会对患者肺部功能造成损伤。“最佳的治疗方法是支气管动脉栓塞术，这是一项介入技术，不需要开刀，也不需要全麻，直接通过介入通道，找到破裂的血管，堵住出血点即可，疗效很好而且创伤小。”王志勇表示，血管是不能再生的，出现病变或者畸形的血管也不能通过药物改善，所以可利用支气管动脉栓塞术进行有效治疗。

王志勇介绍，市第二人民医院肺内科可对各种结核病实行个体化治疗，治疗手段非常成熟，治愈率达95%以上；能熟练开展纤维支气管镜技术，可通过支气管动脉栓塞术治疗大咯血，可利用胸腔镜及腹腔镜诊治胸膜炎、腹膜炎等。

规范治疗 避免耐多药结核病

受访专家：市第二人民医院防治科科长 刘正

我国的结核病人口数量排世界第三位，且是全球耐多药结核病疫情较严重的国家之一，目前我国约有12万耐多药结核病例。“耐多药结核病患者治疗时间长、难度大，潜在传播人数更多，因此，我国现在把这类人群作为管理重点。”德州市第二人民医院防治科科长刘正说，“除原始耐药患者外，还有一些患者随意改变服药次数、剂量，觉得身体舒服了就自行停药，等身体不舒服，又开始用药……如此反复几次，就会形成单耐药、多耐药和耐多药结核病，因此我们强调，结核病患者要在正规医院接受规范化治疗。”

双感人群、流动人口和学生是预防结核病的重点人群。“双感人群是指同时感染了艾滋病病毒和结核菌的患者，由于他们免疫力低，导致死亡率更高。”刘正介绍，艾滋病病毒感染者尤其要注意避免接触结核病患者，此外应积极治疗，加强锻炼提高免疫力，注意避免长时间待在密闭环境中。

“我市的流动人口多为进城务工者，他们居住环境较差，工作压力大，作息往往不规律，接触人员多且复杂，更容易感染结核病。”刘正建议他们勤锻炼，保持住所卫生及通风，合理作息，可有效降低结核病发病风险。

“学生的学习压力大，运动量少，而且教室的环境相对密闭，这些因素增加了结核病的传播几率和发病风险。”刘正说，去年6月，国家卫生计生委联合教育部修订印发了《学校结核病防控工作规范（2017版）》，进一步明确了学校结核病散发疫情和聚集性疫情的处置流程，要求学校要强化对学生的健康教育工作，切实改善教学和生活环境，加强日常晨检、因病缺课登记和追踪等工作，“我们会积极引导、帮助学校进行结核病防控工作，更多地走进校园宣讲结核病防控知识。”

记者|唐志梅 通讯员|李祖林 任天瑜 编辑|唐志梅