历时近11个小时,11月7日凌晨5点,德州市人民医院成功完成一例腕部离断毁损伤的腕关节融合+断腕再植手术。如此毁损严重的断腕成功再植在我市尚属首例。
“医生,快救救我的女儿吧!”11月6日下午4点45分,市人民医院手足修复重建外科,传来一阵声嘶力竭的哭喊声。
原来在2个小时前,28岁的王女士在工作中不慎被液压机车床挤伤左腕部,致左腕部完全离断、前臂远端大段毁损。患者初诊于我市某县中医院,因伤情严重,转至市人民医院。
“伤者手掌与手臂彻底断离,且由于失血过多,已出现轻度休克状态,如不立即手术,别说手掌保不住,还可能危及生命。”医院手足修复重建外科主任王桂新说。与时间赛跑,全力以赴,不仅要输血保命,更要设法保住手掌,这是当时王桂新脑海里唯一的念头。
时间就是生命。王桂新立即抽调4名专业医生,分成两组,抢抓时间,进行手术。首先要冲、刷、泡、洗消毒创面,然后卷地毯式的清创患肢残端,有效避免再植后出现感染。医生在显微镜下把离断的神经、肌腱、静脉、动脉全部重新连接,手术采用的镊子、剪子的尖头同4根头发丝一样细,这考验着医生的耐心。
“王主任,这根动脉刚接上的时候充盈通血好,搏动好,现在又不通了。”医生赵亮亮焦急地说。“别着急,应该是挤压伤致血管内膜损伤剥脱,咱们再重新清理动脉血管壁重新吻合一遍!”王桂新说。因为患者挤压伤特别严重,血管条件差,这样的情况多次出现。但在医生们的不懈努力下,奋战近11个小时,终于成功接了2根动脉、6根静脉、14个肌腱、3条神经,重建融合了腕骨。
手术现场
“在显微镜下工作,就需要我们始终保持一个姿势,眼睛紧盯着显微镜,脖子和头不能随意晃动,只有手在操作器械。”王桂新说。凌晨5点多,手术结束了,医生们人人累得腰酸背痛,但顾不上休息,又把患者的患臂浸泡在温水里并一直守在病人身边。“我们担心接好的手臂再次出现血管不通,这样之前的所有努力都白费了。”参与抢救的医生陈虎林说。直到早上7点,医生们才走出手术室。
但这离手术成功还差一步,术后的护理也直接影响到恢复情况。护士王宁、李润杰、王琪对患者进行了抗炎、抗感、抗痉挛的三抗治疗。每半小时就查看一次患者再植手的血运、张力,毛细血管充盈情况,以防出现动、静脉血栓。“除了常规的断腕再植手术护理外,我们还增加了一项心理安抚护理,因为患者情绪波动会直接影响到血管的收缩,所以消除病人的不良情绪很重要。”护士长郭俊美说。
经过半个多月的恢复,记者病房见到了张女士和她的家人。“真没想到手术这么成功,我闺女的手也在进一步恢复中,真是太感谢人民医院的医生了。”张女士的母亲高兴地对记者说。
据了解,市人民医院手足修复重建外科自2015年成立以来,共收治手足创伤类病人3000余例,完成了多项断肢(指)再植、复杂皮瓣修复、手指再造等高难度骨外科显微外科手术,其中断肢(指)再成活率高达97%。
科室的快速发展得益于医院对科室的专业人员梯队建设 ,科室医护团队的不断的自身业务学习及外出进修学习,科室医生11名,大多于北京,济南齐鲁医院、省里医院进修学习,并将先进技术带回来分享给其他人。每周科室都有组织医生进行集中业务学习,由本科室的医生进行授课。
“目前,我们已经派医生去北京积水潭医院进修1年,学习腕关节镜、踝关节镜等微创技术,未来1到2年内,将会开展腕、踝关节韧带修复、腕、踝关节的融合、神经松解、骨坏死的软骨植骨等微创治疗,更好地为广大患者服务。”王桂新掷地有声地说。
记者|滕璐 通讯员|李梦娇