近日，德州市妇幼保健院口腔科门诊接诊了一位4岁的小患者。家长反映，孩子前几天开始喊牙疼，当时只是偶尔痛，以为是上火或普通蛀牙，没有太在意。结果当天凌晨，孩子疼得睡不着，右侧脸颊迅速肿胀，还伴有低烧、精神差。来院检查发现，患儿右侧脸颊明显肿胀，嘴巴不敢闭合，牙龈上鼓起一个红肿的小包，触碰时疼痛明显。临床确诊为乳牙急性根尖周炎，并已形成局部黏膜下脓肿，属于典型的急症病例。

儿童急性根尖周炎，很多家长都不熟悉，但在儿童口腔科非常常见，发病急、痛感强，处理不及时可能影响恒牙发育。

儿童急性根尖周炎的典型表现

1.剧烈自发痛、夜间痛。白天尚可分散注意力，晚上躺下后疼得大哭，无法入睡。

2.牙齿有“浮出感”，不敢咬合。孩子觉得牙齿“变长了”，一咬东西就钻心疼，只能用一侧咀嚼，甚至完全不敢咬。

3.牙龈红肿、鼓脓包。对应牙根处的牙龈充血、隆起，形成明显压痛区，后期会形成脓肿。

4.面部肿胀。儿童颌骨疏松、炎症扩散快，很快出现脸颊、下巴甚至眼睑肿胀，即常说的“包子脸”。

5.全身反应。部分孩子会出现低烧、烦躁、乏力、食欲差，严重时甚至高热。检查口腔可见明显深龋洞，牙髓已坏死，炎症沿牙根扩散至根尖周组织，引发剧烈反应。

儿童急性根尖周炎到底是怎么来的？

1.蛀牙长期不处理是主要原因。乳牙龋坏进展快，细菌侵入导致牙髓坏死，炎症向下蔓延至根尖周围，引发急性炎症。

2.牙齿外伤。玩耍时磕碰、摔倒致牙齿撞伤，当时无明显症状，但牙髓逐渐坏死，后期诱发根尖周炎。

3.既往治疗不彻底。补牙或简单处理不规范，根管治疗不完善，炎症潜伏后急性发作。

儿童牙槽骨疏松、血运丰富，炎症扩散极快，极易从牙根局部迅速发展为脸肿、发烧。

需要立即就医的信号

出现以下情况，不要等待，也不要仅吃消炎药硬扛：

孩子突然剧烈牙疼，夜间加重；

不敢咬东西、说牙齿“浮起来”；

牙龈红肿、起脓包；

脸颊、下巴、眼周肿胀；

伴随发烧、精神差。

急性根尖周炎不是吃消炎药、止痛药能根治的，药物只能暂时缓解症状，病灶依然在牙根里，会反复发炎，甚至影响恒牙胚。

特别提醒：别让蛀牙拖成急症

乳牙龋坏应早补，不要觉得“反正要换”就不管；孩子喊牙疼，不要当成上火，及时拍片检查；牙齿受过外伤，即使没断、不疼，也要定期复查；养成良好口腔卫生，少吃甜食，早晚刷牙，定期涂氟、窝沟封闭。

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通讯员|李迎夏 编辑|张洁
审核|滕璐 终审|李玉梅