近日，55岁的田女士回到齐鲁医院德州医院心外科复查。医生告诉她：“恢复得挺好，左心房内没有残留，没有复发，心跳稳健有力。”她摸了摸自己的右侧胸壁，三个小孔早已愈合，几乎看不出痕迹。

两个多月前，田女士的心脏里还挂着一颗随时可能脱落的“定时炸弹”——一枚30mm×19mm的粘液瘤，仅靠一根2mm宽的细蒂连在房间隔上，随每一次心跳来回摆动。

4月下旬的一天，田女士突然感到右侧肢体麻木，并伴有偏头痛，症状持续不缓解。家人赶忙带她到附近医院就医。颅脑核磁提示脑梗死，但头颈部血管检查均未发现明显狭窄。医生建议加做心脏彩超，这才揪出真正的元凶——藏在左心房的一颗粘液瘤。它看起来像果冻，但质地比嫩豆腐还脆，一碰就散，随血流摆动时，若掉下小块碎片随血液冲入脑血管，就会引发脑梗；若整个肿瘤脱落，甚至可能导致猝死。

得知病因后，家属心急如焚，带着心脏彩超片子辗转多地，得到的答复如出一辙：正中开胸，劈开胸骨，切除肿瘤。一想到胸口要留下长长一道疤，术后疼得不敢翻身，恢复期以月计算，田女士和家属犹豫了。

经过多方打探，家属了解到齐鲁医院德州医院心外科执行主任李建新能做全胸腔镜微创心脏手术。“德州就能做？不用开胸？”家属半信半疑，找到李建新当面咨询。

李建新看过彩超后，说得很干脆：“肿瘤基底部只有2毫米，随时可能掉落，必须尽快手术。可以做全胸腔镜微创心脏手术，不劈胸骨，在右侧胸壁上打三个1.5厘米的小孔就行。”家属当场就同意了李建新的手术方案。

手术如期进行。三个“钥匙孔”般的小口开在右侧胸壁，胸腔镜伸入，心脏内部的画面实时传输到电视屏幕上。李建新抬头盯着屏幕，双手握着长柄器械通过小孔操作——肉眼完全看不见里面，全凭镜像引导。

“全胸腔镜手术里，看的是二维图像，操作的是三维空间，手眼协调要求极高。”李建新说，而做心脏肿瘤手术，会更难，难在哪里？肿瘤太脆，器械稍碰就可能碎成小块，万一残留可能复发，万一脱落物随血流跑出去，又会引发脑梗。任何一步失误，都可能被迫中转开胸，甚至危及患者生命。

但李建新有底气。他此前在西京医院积累了丰富经验，带领团队开展过近200例全胸腔镜微创心脏手术，为此次手术奠定了基础。术中，他完整切除了肿瘤及其附着的房间隔基底部，腔镜下反复探查左心房，确认无残余。手术耗时约3小时，与传统开胸相当，创伤却天差地别：没动骨头，出血少，胸壁上只留三个不起眼的小孔。

李建新介绍，许多心脏粘液瘤患者最初是因脑梗才发现病灶。心脏粘液瘤虽为良性肿瘤，却比某些恶性肿瘤更凶险——它随时可能脱落。全胸腔镜微创心脏手术不仅创伤小、恢复快，而且视野更清晰，能确保肿瘤完整切除。

如今，李建新团队还能常规开展胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥、全胸腔镜微创瓣膜置换/成形等手术。德州及周边地区的患者，不必再为了“不开胸”而奔波外地。

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记者|滕璐 通讯员|李梦娇 编辑|张丽娜
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