近日，齐鲁医院德州医院重症医学科团队成功救治了一名极高危气道梗阻患者。他曾辗转多家省级医院，均因病情过重被建议姑息治疗，但在齐鲁医院德州医院，重症医学科团队迎难而上顺利实施了高难度可视支气管镜引导下经皮气管切开术。

不久前，患者张先生因肺腺癌化疗后合并重症肺炎，导致呼吸衰竭，病情极其危重。随后，家属带他前往多家省级医院就诊，均因患者存在严重的颈面部水肿及多脏器功能不全，无法耐受常规手术，被建议转回当地接受保守治疗。但家人不愿放弃，又带他来到齐鲁医院德州医院咨询就诊。

根据患者各项症状，入院后他被收入重症医学科治疗。此时，患者全身高度水肿，颈部皮肤紧绷发硬，解剖结构不清，随时可能因气道梗阻危及生命，救治难度极大。针对患者复杂的病情，科室迅速组织病例讨论，制定了周密的个体化治疗方案。

在此过程中，医护团队密切监测患者生命体征，精准实施抗感染治疗，并充分发挥重症医学专业优势，运用连续性肾脏替代治疗（CRRT）等技术手段，精细调控患者容量负荷，纠正心肾功能不全。经过连续十余天的日夜坚守与精心护理，患者全身及颈部水肿明显消退，心肺功能显著改善，为后续气道介入手术创造了宝贵的“窗口期”。

为了尽可能避免手术风险，重症医学科团队采取了目前处理困难气道的先进技术——可视电子支气管镜引导下经皮微创气管切开术。齐鲁医院德州医院重症医学科主任李毅辉、副主任医师王子云与呼吸治疗师张树宽密切配合，借助纤支镜实时高清视野、精准定位，巧妙避开了颈部丰富的血管及水肿组织，顺利穿刺至预定气管软骨间隙。手术操作流畅，仅用时数分钟，出血量少，患者生命体征平稳，不仅解决了患者的燃眉之急，也为后续的肺康复及脱机拔管奠定了坚实基础。

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通讯员|李梦娇 编辑|张丽娜
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