反复胸痛半年，常规心脏急救药无效，病根却不在心脏——近日，德州市第二人民医院肝胆外科联合心内科、麻醉科，为一位70岁女性患者确诊并治愈了“胆心综合征”。微创胆囊切除术后，患者困扰已久的“心绞痛”彻底消失，已顺利出院。

张女士有多年冠心病史，平日坚持服药养护。她频繁出现心前区闷痛、心慌乏力、恶心、出冷汗，症状酷似心绞痛。奇怪的是，每次发作时含服硝酸甘油均无明显改善。就近医院的心电图和冠脉造影仅提示轻度血管狭窄，无法解释其顽固症状，诊断一度陷入僵局。

转机出现在一次晚餐后，老人进食油腻食物，不仅旧症复发，还新添右上腹胀痛，并向右肩背部放射。德州市第二人民医院肝胆泌尿外科主任李培林检查后，发现患者右上腹压痛显著，与单纯心脏疾病表现不符，当即安排腹部B超。结果显示：胆囊多发结石，伴随胆囊壁增厚、胆囊肿大等急性炎症表现。结合全部症状，李培林明确诊断：反复胸痛并非冠心病加重，而是胆囊病变引发的胆心综合征。

病因锁定后，鉴于患者高龄且合并冠心病，手术风险较高，肝胆外科、心内科、麻醉科联合会诊，制定微创腹腔镜胆囊切除术方案。术中探查见胆囊已呈急性化脓性炎症，内有多枚结石，与周围组织粘连。团队操作轻柔，麻醉全程精准调控，手术出血仅5毫升，腹部留3个微小切口。术后第二天，张女士即可下床活动并进食流质食物，半年来的“心绞痛”及右上腹胀痛完全缓解，第三天顺利出院。

科普链接：胆囊发炎为何会诱发心脏不适

胆囊与心脏的神经支配存在交叉。当胆囊结石嵌顿、炎症或胆道压力升高时，刺激信号会经迷走神经和交感神经传入中枢，与心脏神经形成反射联动，可直接诱发冠脉痉挛、心肌缺血、心率减慢、血压下降及酷似心绞痛的胸痛心悸，甚至心电图出现类似心肌缺血的改变。

温馨提示

药物无效胸痛：频繁出现胸闷、心绞痛，含服硝酸甘油不缓解，需排查非心脏病因。

诱因特异性：症状常在饱餐、油腻饮食后发作或加重，这是胆囊疾病诱发不适的典型特征，区别于普通冠心病发作。

伴随体征：右上腹胀痛、压痛，或疼痛向右肩背放射，伴恶心、呕吐等消化道症状。

疑难复查人群：冠心病患者胸痛反复，但心脏检查结果与症状严重程度不符，应及时排查胆囊问题，避免漏诊误诊。

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通讯员|王晓军 编辑|马雨生
审核|滕璐 终审|李玉梅