随着生活水平的提高，如今越来越多的育龄妇女已经认识到孕前保健检查和接受健康教育的重要性，但真正有意识进行孕前口腔保健检查的备孕期女性并不多。
临床中，常见孕妇因刷牙出血、牙痛、张口受限、进食困难甚至面部肿胀就诊。经口腔专科检查，询问病史，发现大部分患者在孕前已经出现口腔问题，只是没有引起重视，在妊娠这一特殊时期加重，严重影响孕妇的起居饮食及身心健康，甚至可能干扰胎儿的生长发育。孕妇因担心临床治疗会对胎儿造成影响而顾虑重重，为了避免此类情况发生，建议在备孕期妥善处理牙龈炎、牙髓炎、智齿冠周炎这三种口腔常见疾患。
原有的牙龈炎、智齿冠周炎在孕期容易反复，刷牙出血加重、局部疼痛明显，导致进食困难，张口 受限，严重者引起周围组织间隙感染，甚至发热。研究表明，牙齿周围炎症越严重，胎儿出 生体重越低，妊娠时间越短，和不良妊娠结局之间存在关 联。在孕期，牙齿并不会发生软化，但唾液中整体的钙和磷酸盐浓 度会减少，以及饮食习惯的变化（特别是所消耗食物 的频率和类型）、妊娠期的恶心不适甚至严重、频繁呕吐，使口腔形成酸性环境，致龋病原微生物水平增加，诸多因素加快原有龋齿的进展，出现冷热刺激诱发疼痛，自发夜间剧痛、持续隐痛等牙髓感染症状，感染可扩散导致根尖周炎，甚至进一步 扩散引起牙槽脓肿，出现不能咀嚼咬物进食，面部肿胀等。
建议女性在备孕期进行全面的口腔检查和对症治疗，根据发现的口腔问题积极处理。
对于患有牙龈炎或牙周炎的备孕期女性，应尽早 进行牙周基础治疗：龈上洁治术和龈下刮治术，拔除无保留价值的松动牙。嘱患者定期（每3~4周）复诊维护，同时， 强化口腔卫生保持效果。去除局部刺激因素，严格控制菌斑的形成。
备孕期及时充填修复较 深的或有症状的龋齿，妥善处理牙隐裂、楔状缺损及其他的牙体缺损。拔除不能保留的残根、残冠，以免其在抵抗力降低时成为口腔感染病灶； 对死髓牙及已形成牙髓炎或根尖周炎的牙齿均应 进行彻底的根管治疗，避免其进入妊娠期后发展成牙髓炎、根尖周炎。
备孕期口腔检查确定有无智齿。拔除阻生智齿防治智齿冠周炎的主要措施。对智齿已经龋坏或已导致第二磨牙出现问题、X线片显示位置 不正、无法正常萌出、过度伸长致对颌软组织创伤等具有拔除指征的智齿，均应在孕前拔除。对于智齿彻底萌出、无龋齿、对前面的磨 牙正常接触无影响、对颌智齿亦已萌出且咬合正常的情况，可以考虑保留智齿，但是必须强调孕期口腔卫生保持重要性，嘱其注意避免感冒、上呼吸道感染以及过度疲劳
专家简介
赵志新
口腔科主任，副主任医师
兼任山东省口腔医学会全科口腔专业委员会委员
德州口腔专业委员会副主任委员
德州市口腔医学质量控制中心副主任委员
曾进修于中国人民解放军总医院，长期从事口腔临床和科研工作，对口腔科常见病多发病及疑难病症的诊治积累了许多宝贵的经验，擅长口腔正畸与口腔修复，近年来主要致力于隐形正畸技术的推广应用。
坐诊时间：东院区四楼口腔科周三上午；西院区二楼口腔科周二、四、日上午。
来源|德州市中医院
编辑|唐志梅