日前，德州市第二人民医院放射治疗中心引入我市首台瓦里安高剂量率后装机并投入使用，正式开展腔内三维后装放射治疗技术，开启我市癌症精准放疗的“后装时代”。该仪器的使用及治疗技术的开展对肿瘤的治疗更加精准，填补了我市相关治疗领域的空白。

放疗一科副主任医师曹书华介绍，后装放射治疗又叫近距离照射，是先将后装装置的施源器插入到患者的肿瘤位置，待工作人员退出放射线环境后，通过后装治疗远程控制系统将放射源通过机械臂运送到预先放置的管道内对肿瘤区域进行照射。“因为距离近、定位精准，所以该技术对患者放射治疗部位周围的组织及器官辐射相对较小。”曹书华介绍说。

“为给肿瘤患者提供优质、高效的放射治疗服务，我们不止引入了这种高端的机器和技术，更是派出了专业医生、物理师、护理师、技师、维修工程师等优质医师队伍，积极前往上级医院进修学习。”医院放射物理技术科主任、副主任技师尚玉芬说，设备和人员配备双到位，为医院放射治疗技术增加了新的治疗手段，极大地提升了医院的放射治疗水平，让德州患者足不出户即可得到高质量的治疗，真正做到了让患者在家门口即可享受到优质的服务与治疗。

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什么是近距离后装放射治疗？

后装放射治疗属于近距离放射治疗，是相对于远距离放疗（外照射）而言。它是指将放射源通过施源器放置到肿瘤区域或直接植入到肿瘤组织内部进行放射治疗的一种方法。

近距离放疗主要有以下几种形式：1.腔内照射；2.管内照射；3.组织间照射；4.敷贴照射；5.放射性粒子植入治疗。

什么是三维后装近距离治疗?

三维后装近距离治疗，即是先将施源器(硬管状、软管状或针状)放置于接近肿瘤的人体天然腔、管道内（如宫腔、阴道、直肠、支气管、鼻咽腔等）或将空芯针管植入瘤体，然后进行CT或核磁共振扫描获得图像资料，再经图像传输系统传入治疗计划系统中，医生根据病情需要确定靶区范围，经治疗计划系统计算剂量分布，得到满意结果后，在有防护屏蔽的条件下启动开关，利用计算机系统控制将放射源从贮源罐通过管道自动输入施源容器或插植针内对肿瘤进行放射治疗，治疗结束后，放射源自动回到贮源器中。

三维后装近距离治疗宫颈癌示意图（来源于网络）

三维后装治疗技术有哪些优点？

三维后装是在CT/核磁共振图像引导下进行的，具有治疗距离短，放射源周围局部剂量很高，周边剂量迅速降低，治疗时间短的特点。三维近距离放疗技术结合三维适形放疗和近距离放疗的优势，客观地在三维的参考面对肿瘤及周边危及的器官进行评估，能在有效提高肿瘤局部照射量的同时保护肿瘤周围正常组织，在患者移动或体内肿瘤运动时，放射源与肿瘤的相对位置可保持不变，肿瘤病灶获得很高的剂量适形度。

传统后装治疗无法直视肿瘤，无法根据肿瘤进行调整，可能漏掉肿瘤。三维后装可根据肿瘤的形态，调整照射范围，达到良好的靶区覆盖。

图像引导三维后装治疗较传统二维后装治疗的优势在于：实现了靶区剂量的个体化分布，提高了靶区覆盖率，提高了患者生存率，显著降低复发率，改善了患者的预后，同时减少了危及器官毒副反应。

三维后装近距离治疗有哪些适应症？

1.腔内、管内近距离放疗：就是利用人体自然的腔道置放治疗管，治疗诸如宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、主支气管肺癌、直肠癌及阴道癌等；目前广泛应用于妇科恶性肿瘤。

2.插植近距离放疗：可治疗不同部位的肿瘤，如鼻咽旁插植后装治疗，舌癌、口底癌、乳腺、胸膜瘤、软组织肉瘤等。

3.术中置管术后照射技术：主要适用于手术难以切净，而周围又有重要脏器限制外照射剂量者，如胰腺癌、胆管癌、膀胱癌、直肠癌、胸膜瘤及头颈部恶性肿瘤等。

4.表面敷贴放疗：主要用于表浅皮肤癌、颊粘膜癌等。

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记者、编辑|唐志梅

通讯员|李祖林 张月华