近日，体重近 300 斤的产妇小可（化名）

在德城区妇幼保健院医护人员的帮助下

顺利分娩一女婴！

今年年初，小可和丈夫有了爱情的结晶，随着日子的增长，和疏忽的饮食控制，小可的体重由孕前 280 斤增长至近 300 斤。因为体重基数较大、瘢痕子宫妊娠，眼看着预产期一天天临近，焦急的夫妻二人慕名来到了德城区妇幼保健院入院待产。

多学科会诊 为母婴保驾护航

正常的产妇打开腹膜就能从子宫下段取出新生儿，然而，对于体型比较大的小可来说，术前的采血、静点、打麻醉等平时 " 不是问题的问题 " 都成为了手术难题，产后还可能出现大出血、心衰等一系列危险因素。

" 我们要考虑，如何突破从较厚的脂肪顺利进入腹腔及盆腔粘连等问题，还要在原有一胎切口处行手术操作，保证美观的同时也尽量减少更多的损伤，另外还要避免产后可能出现的一些并发症。" 孕产保健部主任主任郝卫华接收小可后，与麻醉科、手术室等多科室医护人员一起详细讨论并制定了剖宫产手术方案。

“我们区妇幼正常情况下采用的对母婴影响最小、对技术要求较高的腰硬联合麻醉。但小可背部脂肪层几乎比麻醉针的长度还要厚，在行麻醉穿刺时是触不到脊椎间隙的，属于盲穿，难度比平时更大。但是如果采用全麻气管插管麻醉或者局部麻醉的话，一个是局部麻醉阻滞范围小，给患者增加痛苦又增加了手术操作的难度，同时还会增加手术时间，对胎儿不利。另一个全麻气管插管麻醉虽然麻醉效果好，但是对母婴影响较大，加之此患者体重超标，脖子部位较短，极易出现插管困难或者插管失败和苏醒困难，风险增加数倍。”麻醉科主任陈德成权衡过后做出指示，“难度虽然大，但综合患者安全和舒适性等情况，对患者行腰硬联合麻醉。”同时术前做好各种充分准备，也给病人及家属充分交代一旦腰硬联合麻醉不成功，就改用全身麻醉，保证母婴安全。

多科室密切协作 保障手术顺利完成

虽然对于德城区妇幼保健院产科团队来说这个重量级的“挑战”，相对于平时的危急重症来说，不过是“小意思”。但是出于安全考虑，郝卫华安排手术室配合的医护人员相应增加，协同妇产科主任任秀娥共同为其进行手术，百分百确保手术的顺利进行。

虽然产妇背部脂肪太厚，脊椎间隙找寻困难，但陈德成凭借精湛的技术以及丰富的经验成功麻醉。

术中，医生们 “突破”小可近 8厘米厚的脂肪发现，之前剖宫产后盆腔粘连，经过谨慎分离，终于取出新生儿。随着新生儿一声响亮的啼哭，手术顺利完成。

医生提醒

每位孕妈都是家中的 " 宝 "，享受着 " 公主级 " 的待遇。各位准妈妈孕期补充营养是对的，但要注意控制体重。一般来说，整个孕期的体重以增加 10 至 12.5 公斤左右为宜。产妇过重，不仅增加了妊娠期合并症、并发症的风险，也会增加手术的难度和危险系数，手术过程中麻醉、血压很难控制，出血、心脑血管的意外风险也会增加。

“并不是孕期就是一个人吃两个人的饭，应饮食适量、营养均衡，科学进补、控制体重。”郝卫华表示，“饮食应注意不吃太油腻的食物，不过量进食，增加蔬菜和水果的分量，减少糖分的摄入，根据医生的建议进行营养补充。此外，准妈妈们要定期做规范孕检，适量运动，避免体重增长过快。”

德州日报新媒体出品

通讯员|陈亚囡

编辑|唐志梅