12月15日，记者从医疗保障工作情况新闻发布会上获悉，2020年，市医疗保障局认真贯彻以人民为中心的发展理念，按照保基本、全覆盖、多层次、可持续的基本方针，不断完善医保制度体系，深化实施医保经办流程再造，有效提升了医保经办服务质效，各项工作迈上新台阶。

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2020年，市医保局对全市医保经办服务事项进行了全面梳理、流程再造和统一规范，形成了职工医疗保障、城乡居民医疗保障、协议定点医药机构三大领域26类49项民生服务事项，并编制了《德州市统一医疗保障经办服务办事指南》，实现了医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”，全市医保经办服务申办材料整体精简37.21%，办理时限整体压缩68.77%，医疗保险关系转移接续、门诊慢性病异地联网结算、异地就医转诊转院备案报销等三大高频民生事项办理流程压缩68%，18项非即时办结业务的办结时限位列全省前三名。开展“网上办”“掌上办”系统建设，开发建设了以微信、支付宝小程序为载体的医保经办服务事项“掌上办”平台，并在市医保局官网开发了网上服务平台，打造线上线下医保闭环服务，医保经办服务事项“网上”和“掌上”可办率达到96%，100%实现“一次办好”，让办事群众真切感受到“智慧医保”的便捷高效。同时开展了医保电子凭证和移动支付系统的建设工作，截至12月10日，我市已有156万人激活了医保电子凭证，开通了899家药店、111家医院、487家门诊的电子医保凭证就医购药、无卡结算等应用。通过流程再造，提高了医保经办服务效能，拓宽了参保单位和群众的办事渠道，增加了人民群众的满意度和获得感。

在异地就医联网结算工作方面，2020年，全市246家定点医疗机构全部接入跨省异地就医平台，35家医院开通门诊慢性病省内联网结算，在全省率先实现了异地住院联网乡镇（街道）全覆盖和县域内省内门诊慢性病联网全覆盖，入选了第二批山东省医疗保障经办服务工作典型案例，得到了省局领导的肯定。截至11月底，全市异地就医结算人次85650人次，医保基金支付8.95亿元，有效提高了参保群众覆盖面和受益面。

为进一步方便参保群众异地转诊就医，减轻就医负担，日前，市医保局印发《德州市医疗保障局关于调整异地转诊医保报销有关政策的通知》（德医保发〔2020〕105号），规定自2020年12月10日起，参保人异地转诊、异地急诊发生的医疗费用，无论是否办理转诊、急诊备案手续，都可以享受正常转诊医保报销待遇，实现即时结算，取消了未办理转诊的职工参保人、居民参保人原增加5%、10%首先自负比例的政策，最大程度上简化了转诊手续、提高了报销待遇。

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记者|董天力 姜伟
编辑|苗欣