春季正是病毒性疾病高发的季节,其中就有个病毒特别活跃“水痘-带状疱疹病毒”。德州市中医院皮肤科的姜琦医生用专业知识为您讲解水痘带状疱疹的那些事！

什么是水痘带状疱疹病毒？

水痘-带状疱疹病毒是一种可以潜伏在人体内的病毒，人是其唯一宿主，具有侵神经和侵皮肤的特性，病毒经呼吸道黏膜侵入人体，儿童初次感染引起水痘，后长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，呈休眠状态，平时不发生任何症状。

当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、感冒、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，活化的病毒沿感觉神经纤维轴突下行到达该神经所支配区域的皮肤，增值后引起带状疱疹。

如何识别带状疱疹？

①发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。

②患处皮肤自觉灼热感、瘙痒感或者触痛感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。

③患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。

④皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。好发部位依次为肋间神经（胸背、腹腰部）、颈神经、三叉神经（面部）和腰骶神经（腰腿部）支配区域。

⑤神经痛可在发病前或伴随皮损出现，亦可皮损消退后出现。

⑥病程一般2-3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着斑。

哪些人容易得带状疱疹？

 各个年龄的人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童一般会发水痘，但也有得带状疱疹的。通常来说，带状疱疹容易在老年人、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。在门诊，我们经常遇到连续熬夜的年轻人，还有一些过度锻炼的人因为带状疱疹来求助的。

一般来说，年龄越大，病情会越严重，恢复得越慢；有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹。

得了带状疱疹怎么办？

一定要争取早发现，早治疗。尤其是头面部带状疱疹患者。通常来说，要在早期给予足量地抗病毒药物治疗，从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散，减少对于神经的损伤。但是，对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了，错过了阻止病毒复制的最佳时机，带状疱疹后遗神经痛一旦产生，就要以止痛和营养神经的治疗为主,治疗周期也相对较长。

不必过于紧张！尽早积极治疗，注意休息，避免劳累。适当地隔离，可能的话，避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外，皮疹有破溃时不要洗澡。

带状疱疹一般多久会好？

病程一般2至3周，老年人为3至4周。但是，一旦治疗不及时，导致了后遗神经痛，那就需要一个比较长的时间才能好了，更有甚者后遗神经痛可以持续1至2年，因为神经的修复是个漫长的过程，所以后遗神经痛是非常顽固的。

病因分析

（一）西医的观点西医认为，本病由水痘-带状疱疹病毒引起。而人体抵抗力下降、免疫抑制或免疫缺陷是带状疱疹发病的重要因素。

（二）中医的观点中医认为，本病主要由情志内伤，肝失条达，损伤脾气，脾失健运，饮食失调，导致肝脾不和，气滞湿郁，化热化火循经外发，湿热毒火外伤于肌肤而致。临床观察，春秋季是带状疱疹的高发期，因此时天气忽寒忽热，容易营卫失调，一旦邪热外袭，郁于少阳经即容易发此病。一方面，入秋天气变冷，出汗少，运动也少，而饮食热量偏大，特别是过食牛羊肉火锅，容易增其内热；另一方面，中老年人自身阳气偏弱，无力运化过多的热量，更易导致热毒内闭。热毒郁滞于少阳经，即可能引发带状疱疹。所以说，除了“风寒暑湿燥火”六淫可致病，饮食不当也是导致此病的重要原因，请中老年朋友们把好病从口入这一关！

中医治疗方法

中医辨证分型治疗对防治带状疱疹后遗神经痛效果显著。常用治疗方法如肝经郁热证应清泻肝火、解毒止痛；湿热蕴结证应清热除湿，健脾和胃；气滞血郁证应理气活血，镇静止痛等。

根据临床经验，带状疱疹初期，若能及时选择中医疗法，辨证口服中药加中医特色疗法如火针、刺络拔罐、耳穴压豆、针灸等联合应用，可大大降低后遗神经痛的发生率，甚至完全无后遗神经痛。此病凡属湿热致病，都可刺血拔罐，常用放血部位包括痛点、曲泽、尺泽、大椎、委中、膈俞、耳尖等等，或用皮肤针扣刺，或三棱针点刺，或刺后拔罐，可助速愈。

本病多在少阳经，针灸取穴以循经或痛点取穴为主，针用泻法，一般针泻外关、液门、阳陵泉、侠溪、丘墟诸穴。

案例分析

李某，男，52岁，左上肢、左前胸、后背片状红斑、疱疹、疼痛4天。自述因劳累后现左上肢疼痛，未予重视，两天后左前胸、左上肢现红斑，上覆密集疱疹，逐渐增多，夜晚疼痛加重。给予辨证口服中药，特色疗法选用火针疗法加痛点刺络拔罐，一周后皮损明显减轻，仅夜晚疼痛，轻微影响睡眠，两周后皮损仅留色素沉着，疼痛消失。

张某，老年男性，一年半前患头部带状疱疹，经西医治疗后疱疹消失，但留下后遗疼痛，每三四天即发作，以太阳穴及眼后痛甚。邪毒未净，阻滞经络，其痛如此。先针风池、风府，以后治前；再针丝竹空透率谷及四关穴，并在前额周围刮痧以透出毒邪。数诊而诸痛尽失，一年来偶尔略有疼痛发作，再来治疗一两次即愈。

中医中药治疗带状疱疹疗效已经得到广泛的认可，尤其是中药联合特色疗法，因其能较好的解决病患的疼痛，减轻患者的痛苦，提高病患的生活质量。

医生简介

姜琦    皮肤科主治医师。毕业于山东中医药大学，硕士研究生学历。杨京慧名老中医经验传承人，德州市中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员。擅长中西医结合治疗痤疮、毛囊炎、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、带状疱疹、荨麻疹、湿疹、银屑病、过敏性紫癜、白癜风、扁平疣等，性传播疾病如尖锐湿疣等。坐诊时间：西院区二楼皮肤科门诊周五、周六全天。

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通讯员|王琰 编辑|滕璐

审核|张燕 终审|李玉梅