近日，齐鲁医院德州医院消化内科成功开展经皮内镜胃造瘘术（PEG），为一位高龄患者解决了长期以来的吞咽问题。

81岁的韩先生（化名）因为进行性的吞咽困难来到齐鲁医院德州医院就诊，消化内科副主任翟真真详细询问了病情并为其进行了细致检查。长期的进食障碍导致韩先生身体消瘦、体质差，目前处于严重的营养不良状态。CT报告显示，韩先生的食管狭窄明显，翟真真初步判断韩先生的病情与食管狭窄有着密切的关系。在进一步的胃镜检查中发现，韩先生的食管下段狭窄处仅有4mm，普通胃镜根本无法通过。面对这一棘手的情况，翟真真果断更换超细内镜内置活检钳加强支撑力，在团队成员的紧密协作下，终于通过了狭窄段，经检查发现食管狭窄段长约 5cm。   

此时，如何为韩先生打开营养支持的通道，成为治疗过程中的关键所在。消化内科团队结合韩先生的年龄、体质以及相关因素进行综合评估，最终确定经皮内镜胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是最佳的选择，这项技术既能有效保障韩先生的营养供给，又能最大限度地提高生活质量，减少因传统治疗方式给高龄的韩先生带来痛苦和不便。在与韩先生及其家属充分沟通并征得同意后，决定用该技术实施微创手术。

手术当天，由医疗、护理、麻醉组成的团队密切配合，凭借着丰富的经验，通过超细内镜准确确定穿刺部位，继而进行穿刺，穿刺过程中精准控制着穿刺的角度和深度，成功穿刺后，迅速固定胃壁，进行置管。经过团队的密切配合与精准操作，仅仅20分钟，手术顺利完成。  

术后，韩先生恢复良好，无任何并发症发生，尝试管饲情况良好。接下来，韩先生可通过管饲进行肠内营养治疗，将极大地改善其营养不良状态，为身体恢复提供充足的营养支持。

什么是经皮内镜胃造瘘术？

经皮内镜下胃造瘘术（ percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是指在胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管，进行肠内营养和胃肠减压的操作，因其提供肠内营养支持、尽量保留胃肠道的吸收和运动功能，且操作简便易行、并发症少、耐受性佳成为长期管饲肠内营养的首选方式。

它的优点有哪些？

相较于传统的外科胃造瘘术，具有创伤小、手术时间短、并发症少等显著优势。它通过胃镜直视下精准定位穿刺点，避免了对周围组织的损伤，同时降低了感染风险，为无法经口进食的患者提供了一种安全有效的营养支持途径。

 哪些患者需要做经皮内镜下胃造瘘术（PEG）？

•  对于存在进食障碍且胃肠道功能正常、需长期管饲的头颈部和食管恶性肿瘤患者行PEG；  

•  对脑卒中、肌萎缩侧索硬化症和脑外伤等神经系统疾病的患者；  

•  对癌性胃肠道梗阻患者，通过PEG行胃肠减压和引流；  

•  对口服不耐受且需长期管饲的胰腺炎或克罗恩病患者；  

•  对良性食管狭窄、气管-食管瘘、胃排空障碍、短肠综合征以及严重营养不良等其他疾病的患者。

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通讯员|李梦娇 编辑|邢仁宇
审核|滕璐 终审|李玉梅