胃部手术减肥并非人人适用

“为了夏天穿衣服好看，一到春天我就励志减肥，但试了很多方法都失败了，能不能通过消化内镜减重技术迅速瘦身呢？”3月26日，35岁的市民张女士来到德州市立医院咨询，她曾尝试代餐、生酮、运动等减肥方式，却仍未达到理想体重。德州市立医院急诊科主任、消化内科副主任马文慧表示，目前市立医院开展胃减容术、胃折叠术、消化内镜减重技术等多种方式，但手术仅限特定人群，并非人人都适用。

消化内镜减重技术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项学科，具有创伤小、并发症少、性价比高等诸多优势，患者接受度更高，而且可用于超重和轻、中、重度肥胖的患者，其适用范围更广。“胃转流支架置入术是目前比较成熟的内镜减重疗法，其在消化内镜下完成，没有创伤，且不改变原有生理结构。近期不少患者前来咨询，但这项手术有严格的手术指征，并非人人适用。”马文慧介绍，手术通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个60cm的膜状套管隔离食糜与肠黏膜接触，减少糖和脂肪的吸收，重塑小肠黏膜功能，刺激内源GLP-1分泌，改善人体肠道微生态，从而达到治疗肥胖及肥胖导致的代谢综合征的目的。胃转流支架置入3个月后取出，半年至1年内的减重效果可维持在7%至15%。

该项技术适用于生活方式和药物干预体重达到瓶颈期，BMI仍未达标的人群。如果患者BMI在30-32.5 kg/㎡之间，且至少符合2项代谢综合征的表现，可以参与医保报销。如果自费，BMI在25kg/㎡以上就可以进行手术。如果BMI小于25kg/㎡，则不建议手术。“张女士身高170cm，体重68kg，BMI在23.5kg/㎡左右，属于正常范围，无需手术。”马文慧说。

马文慧提醒，术前要排查暴食症等精神心理问题，患者应充分认识到肥胖等慢性病需要终生管理；术后要定期进行营养检测、心理咨询、运动处方和社群支持,以达到减肥效果并维持健康的体重状态。