近日，患者马先生因自行注射超大剂量胰岛素（约500单位）被家属紧急送至德州市中医院内分泌科门诊。当时患者已出现低血糖症状，心悸、乏力、全身冷汗，正在门诊值班的副主任医师刘昊雯立即监测快速血糖值低至3.7 mmol/L（正常空腹血糖3.9-6.1 mmol/L），患者病情紧急，刘昊雯立即联系病房值班团队，迅速启动应急流程。

病房值班医生吉书红带领团队立即进行持续血糖监测、心电图检查等，护理组积极开通静脉通道，予高渗葡萄糖持续静滴，辅以心电监护及对症支持治疗。随后，每小时监测血糖变化，实时调整葡萄糖输注速度，确保血糖平稳回升至安全范围；同步监测心率、血压及血氧饱和度，预防低血糖加重诱发心脑血管并发症等。护理团队每小时记录患者生命体征，同时安抚患者及家属情绪，提供心理疏导。

医护人员不分昼夜轮班值守，一日往返病房数十次，经72小时不间断救治，患者血糖逐步稳定，未遗留神经系统损伤，后康复出院。患者及家属对内分泌科医护团队的专业救治及人文关怀深表感激。

看似简单的低血糖为何让医护人员如临大敌？

低血糖并非只是简单的“乏力”“小问题”，其危害可能以分钟甚至秒计算，未及时干预可导致不可逆的脑损伤或心脏骤停。

科普课堂：警惕低血糖——隐匿的健康威胁

一、低血糖的危害

1.急性脑损伤与心脏风险

脑细胞依赖葡萄糖供能：大脑无法储存葡萄糖，持续低血糖超过6小时可致脑水肿、坏死，引发永久性认知障碍或昏迷。

心脏并发症：低血糖激活交感神经，导致心肌耗氧量剧增，可能诱发致命性心律失常或心肌梗死，严重低血糖致死的主因常为心脏问题。

2.无症状低血糖：隐匿的“杀手”

老年人、长期糖尿病患者可能因反复低血糖而失去典型症状（如心慌、出汗），直接表现为意识模糊或昏迷，易被误诊为卒中。

3.特殊人群的高风险

糖尿病患者：药物过量（如胰岛素、磺脲类）或饮食不规律易引发低血糖，一次严重发作可抵消长期控糖的获益。

非糖尿病人群：过度节食、空腹饮酒、胰岛素瘤等疾病也可能导致危险的低血糖。

二、什么是低血糖？  

非糖尿病患者：血糖＜2.8 mmol/L。

糖尿病患者：血糖＜3.9 mmol/L（风险更高，危害更甚）。

三、临床表现

交感神经兴奋：心悸、出汗、饥饿感、颤抖、面色苍白。

中枢神经症状：头晕、意识模糊、行为异常，严重者可昏迷或抽搐。

四、低血糖分级（糖尿病患者）

1级（血糖3.0-3.9 mmol/L）：自主神经症状，比如心慌、饥饿、出汗等，可自行处理。

2级（血糖＜3.0 mmol/L）：伴随神经症状，比如大汗、焦虑、乏力、手抖、站立不稳等，部分需协助处理。

3级：没有特定的血糖界限，意识障碍或躯体功能受损，需他人帮助紧急救治。

五、常见诱因

1.降糖药物过量（如胰岛素、磺脲类药物等）。

2.未按时进食或碳水化合物摄入不足。

3.运动量骤增未及时补充能量。

4.空腹饮酒或酗酒。

5.肝肾功能异常影响药物代谢。

六、紧急处理原则

清醒患者：口服15-20g速效糖类（如葡萄糖片、含糖饮料）。

意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖20-40mL，或肌注胰高血糖素1mg。

后续监测：每15分钟复测血糖，若未达标需重复给药；血糖稳定后补充复合碳水化合物。

七、预防措施

1.规律饮食，避免空腹运动或饮酒。

2.严格遵医嘱调整药物剂量，禁止自行增减。

3.随身携带应急糖类食品。

4.定期监测血糖，尤其强化治疗或生活习惯改变时。

低血糖起病急、危害大，精准识别与及时干预是挽救生命的关键。如果您出现低血糖问题，请一定要重视起来。

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通讯员|王琰 编辑|张丽娜
审核|滕璐 终审|李玉梅