分娩本是迎接新生命的喜悦时刻，但对于28岁的叶女士来说，顺产结束后的自己却陷入了难以言说的困境：剧烈的耻骨疼痛让她寸步难行，连简单的下床都成了奢望。“原以为分娩是最后一道关卡，没想到还要遭这个罪。”4月初，在北京辗转多家医院就医无果的叶女士，慕名来到德州市妇幼保健院产后保健科就诊，将最后一丝希望寄托于此。

就诊时，叶女士已经度过了产褥期。此时的她虽然能在家人的搀扶下缓慢移动，但疼痛感并未减轻多少，从电梯口到诊室内的短短十几步路就已经耗尽了她大半体力。“生产完的第二天，我就觉得耻骨这块儿非常疼，比阵痛还要剧烈！”叶女士说，自己曾尝试着挪动身体，但哪怕只是轻微的动作，耻骨处传来的阵阵剧痛都让她汗如雨下，“耻骨疼、腿也使不上劲，我以为自己瘫痪了，心里特别慌。”

由于家住北京，在来到德州市妇幼保健院之前，叶女士已经在当地多家医院问诊，但得到的反馈都不理想。“说是‘耻骨联合分离’导致，也没什么好的解决方案。”眼看日子一天天过去，自己的症状毫无缓解，叶女士满心无助与焦急。

3月底，从德州老家前去探亲的表妹得知情况后，向她推荐了市妇幼保健院产后保健科。

专业手法+物理治疗
一个疗程让她重焕活力

“别担心，这种情况我们处理过很多，只要积极配合治疗，能慢慢好起来的。”接诊后，产后保健科康复治疗师张桂萍进行了专业讲解，从疾病根源到症状表现，从精准评估到个性化方案制定，每一个环节都阐述得清晰明了，让叶女士对接下来的治疗充满信心。

根据X线显示，叶女士的种种症状是因为骨盆旋移、骶椎倾斜、耻骨联合分离，且上下错位等问题造成。针对这一情况，张桂萍结合专业的评估工具与丰富的临床经验，制定出兼具精准性与全面性的个性化诊疗方案，力求从根源上改善问题。

过程中，张桂萍运用轻柔而精准的手法，为叶女士采用“松解·强化”的双效策略：先对内收肌进行筋膜松解以减轻异常牵拉，再通过手法刺激与针对性训练增强臀中肌、梨状肌肌力，重建骨盆稳定性，促进局部血液循环。“后期，我们还对产妇进行了骨盆矫正，帮助耻骨联合复位和固定，同时配合低频脉冲电刺激，达到事半功倍的效果。”在张桂萍的专业治疗和悉心照护下，叶女士逐渐摆脱了病痛折磨，仅仅一个疗程，她的耻骨疼痛大幅减轻，正常走路也毫无问题。

“没想到这么快！之前来医院时，我连台阶都迈不上去，现在很轻松，再也不用家里人帮我做一些事情了。”如今，叶女士重新恢复了活力，“是产后保健科医护人员的专业和关爱让我能重新站起来！我心里特别感谢。”

产后耻骨分离切勿恐慌
尽快治疗是恢复关键

“在孕期，女性体内会分泌松弛素，帮助骨盆关节及韧带松弛，为分娩做准备。而在分娩过程中，胎儿通过产道时又会进一步撑开耻骨联合，导致耻骨联合处的软骨发生损伤，如果再出现胎儿过大、产程过长或分娩时用力不当、姿势不正确等因素，就会进一步造成骨盆附近的肌肉收缩平衡失调，从而发生分离。”张桂萍强调，如果耻骨分离的距离过大，尤其还伴有错位的情况，就会出现单侧或双侧下肢难以负重，上下阶梯困难及无法弯腰、翻身。

针对这一情况，长期卧床并非最佳选择，且很可能会因此出现骨关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、关节疼痛、下肢静脉血栓等并发症，甚至增加尿路感染的风险。张桂萍建议，耻骨联合分离的最佳治疗时间是从产后第三天开始介入，越早开始治疗，恢复的速度就越快，同时也能减少并发症的发生。

另外，即便治疗后症状消退，产妇也要避免过度劳累负重及剧烈运动，日常生活中要减少下蹲、站立、行走时间长等情况，降低对耻骨联合的压迫。“分娩后可以使用骨盆带稳定骨盆，像凯格尔运动、腹式呼吸等盆底肌肉康复训练也有助于增强盆底肌和核心肌群力量，促进耻骨联合恢复。”张桂萍提醒，一旦出现耻骨联合分离，产妇切勿恐慌，应及时前往正规医院就诊，以免错过最佳的康复时机。

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来源|德州市妇幼保健院 编辑|马雨生
审核|刘春杨 终审|李玉梅