提到糖尿病，大家普遍认为是一种难以治愈的慢性疾病，需要终身进行降糖治疗，但有一种特殊类型的难治性糖尿病，却可以通过手术来摆脱对降糖药物的依赖。近日，齐鲁医院德州医院神经外科通过内镜经鼻垂体腺瘤切除术，诊治了一名因生长激素型垂体腺瘤导致的难治性糖尿病患者。

48岁的李女士，因持续的头痛症状来到医院神经外科就诊，医院知名专家、神经外科主任医师王岷详细询问患者情况并完善影像学检查后，考虑患者可能存在垂体腺瘤合并卒中情况，随后其向患者及家属解释，其头痛症状与肿瘤出血导致的鞍内压力增高有关，需要内镜经鼻垂体腺瘤切除术进行治疗。

入院后，患者反映其近期糖尿病存在失控情况，使用了很多种类降糖药物且增加剂量后，血糖水平仍控制不佳，此外身体也出现了很大的变化，鞋码由38码增长到40码，这引起了神经外科副主任医师张建的关注。“患者患有糖尿病，围手术期血糖控制不佳可能导致颅内感染、脑血管意外事件等严重的并发症。同时，患者生长激素水平偏高，且出现了肢端肥大的情况，考虑其难治性糖尿病可能是垂体腺瘤引起的，这种情况切除肿瘤便可以治愈。”张建回忆说。为了明确诊断，神经外科与内分泌科、影像科等多学科专家进行了垂体瘤会诊，经讨论确认了张建的判断。

征得患者及家属同意后，神经外科执行主任孙德州组织团队进行了术前讨论分析，制定了详细针对性的手术实施方案。在麻醉医生的配合下，张建主刀，神经外科住院医师徐宾、徐方迪配合实施了手术。术中巧妙使用内镜下鞍底硬膜缝合及自体骨瓣塑形鞍底骨质重建技术，有效切除肿瘤的同时，最大程度减少脑脊液漏发生，预防远期不良并发症。术后，李女士生长激素水平恢复，血糖下降至正常水平，无需再服用降糖药物，术后1周便康复出院。

张建提醒，在糖尿病患者群体中，有一部分患者是因为生长激素分泌增多，导致其血糖水平进行性升高且控制困难，此类患者被归类于难治性糖尿病，建议血糖升高的中老年患者，在及时监测血糖及用药干预的同时，主动筛查生长激素，以排除生长激素型垂体腺瘤的可能。如确诊是生长激素型垂体腺瘤继发的糖尿病，及时规范进行手术干预，可能会帮助其摆脱对降糖药物的依赖。

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通讯员|李梦娇 编辑|张丽娜
审核|滕璐 终审|李玉梅