“孩子吃奶挺好,大便也正常,体重也涨了。”11月26日,在齐鲁医院德州医院小儿外科诊室,张女士抱着刚满月的宝宝前来复诊,之前的阴霾一扫而空,幸福之感溢于言表。
一个月前,张女士的女儿出生。初为父母的喜悦尚未持续,担忧便骤然降临。孩子出生后不久,便开始呕吐。呕吐物不是普通的奶液,而是黄绿色的液体。小小的肚子也鼓胀得厉害,轻敲上去有异样的声音。夫妻俩的心一下子揪紧了。
孩子被紧急送入齐鲁医院德州医院新生儿医学科。检查迅速展开,影像结果给出了明确却沉重的答案:新生儿肠闭锁。这是一种先天性的肠道畸形,通俗讲,就是孩子的肠道在母体内发育时,未能连接成一条畅通的管道,中间“断开了”。吃下的奶水堆积在断口之上,无法下行,导致梗阻。
病情刻不容缓,医院立即启动多学科会诊(MDT)机制。小儿外科、新生儿医学科、麻醉科、影像科的专家迅速集结。时间就是生命。专家团队一致判断:必须实施急诊手术,拖延可能导致闭锁上端肠管因压力过高而穿孔,引发致命的腹膜炎。从确诊到制定方案,再到完成所有术前准备,各个环节高效衔接。当天下午,手术室便进入了紧张状态。
手术室内,一场为新生命打通“通道”的“战斗”打响。麻醉师马远忠首先为这名小患儿实施全身麻醉。气管插管细如笔芯,麻醉机参数精确调控,为手术筑起安全基石。小儿外科执行主任任传涛带领副主任医师张家国、主治医师杨洪超组成手术团队。
无影灯下,手术团队看到了更为具体的挑战。闭锁近端的肠管,因长期梗阻已被撑得异常粗大。而远端的肠管,因长期废用,萎缩得极其纤细,直径不足筷子粗细。粗者如指,细者如线。这就是手术的核心难点:要将这两段直径悬殊的肠管完美地吻合在一起。
团队凝神静气,凭借丰富经验和稳定手法,在纤细的肠壁上进行精细的缝合。手术台上,暖风机持续送出恒温暖流,精心维持着患儿的核心体温,有效避免了新生儿术中低体温可能引发的硬肿症等风险。一个多小时后,两段肠管被成功吻合。
“手术的难点在于肠道的吻合,这好比要把一根粗大的水管,接到一根极细的软管上。”任传涛解释道,接好后首先要保证“管道”绝对通畅,食物能顺利通过。其次,接合的“接口”必须严丝合缝,不能有任何渗漏。在新生儿娇嫩的组织上完成这种操作,精度要求极高,犹如显微绣花。一旦发生吻合口漏或狭窄,将可能导致严重的感染或再次梗阻,后果不堪设想。
好在手术很成功。术后,宝宝被转入新生儿医学科进行重症监护和后续治疗。在医护人员的精心照护下,她一步步闯过呼吸关、营养关、感染关。术后两周,恢复良好的宝宝顺利出院回家。
复诊这天,宝宝各项指标均显示正常,张女士心中悬着的大石终于彻底落地。她坦言,在手术前曾经历巨大焦虑,萌生了带孩子前往济南、北京大医院就医的念头。“但医院的快速响应和专业能力给了我们信心。”经过深思熟虑,他们最终决定在本地治疗,避免孩子在转诊路上出现意外情况以及外地就医等床位对孩子病情的耽误。
据悉,齐鲁医院德州医院小儿外科在新生儿复杂消化道畸形,如肠闭锁、肠旋转不良等疾病的诊治方面,已建立起成熟的诊疗体系。依托医院多学科协作平台和先进设备,团队能够为此类危重新生儿提供从快速精准诊断、急诊手术干预到术后长期康复管理的全链条、高水平医疗保障,让德州及周边地区的患儿家庭,无需长途奔波,便能在家门口获得及时、优质的救治。
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记者|滕璐 通讯员|李梦娇 编辑|张丽娜
审核|刘春杨 终审|李玉梅