德州成功实施首例心脏迷宫手术 | 市人民医院心脏外科团队为每天房颤10余次的患者“妙手除颤”

“刚给你做过检查了,心脏功能恢复得很好。 ”9月11日,在德州市人民医院心脏外科,科室主任、副主任医师封赞祥对刘女士说。“太感谢大夫了,多亏了你们的治疗,我没有再犯过病。”刘女士说。2周前,封赞祥团队为刘女士成功实施心脏迷宫手术,解决房颤问题,这在全市尚属首例。

44岁的刘女士经常出现心跳加快的症状,发作时心率达200次/分,经常抽搐倒地,几分钟后可能又恢复正常,这种情况一天发生10余次。她来到市人民医院心脏外科就诊,经过系统检查,封赞祥发现刘女士患有阵发快速房颤,并伴有先天性三尖瓣关闭不全。


房颤就是心律失常,当心脏出现异常的兴奋点和传导路线时,心房就会出现异常颤动,心脏跳动没有规律。“刘女士的病情太严重,药物治疗效果不好。 ”封赞祥说,现在通常采用介入导管消融术治疗,但对合并瓣膜疾病的患者来说,经济负担会很大,也难达到最佳治疗效果。封赞祥带领团队进行多次会诊讨论,在保证患者安全的前提下,决定采用心脏迷宫手术解决房颤,同时修复瓣膜,一次手术解决两个问题,并征得了患者及家属同意。

然而难题又出现了,目前这种手术在业内很少有人做,而封赞祥团队也是第一次做这种手术。他们加班加点学习相关专业知识,并利用心脏模型进行手术方案的研讨,无数次地推演手术过程。

经过术前充分准备,手术如期进行。对患者进行麻醉后,封赞祥带领团队进行开胸,为患者实施体外循环,将心脏停跳。他们精准地在心房预定位置切开9个口,然后又重新进行缝合,将房颤发生的异常兴奋点进行隔离,将异常传导通路进行切断。缝合的过程很关键,每一针都不能出血,只要出血就必须要返工。因此下针力度很关键,过深过浅都会造成出血。因为心脏停跳的时间越长,危险性就越高,在保证缝合质量的前提下,他们也加快了速度。手术缝合了100多针,每一针都没出血,迷宫手术顺利完成。来不及分享成功的喜悦,封赞祥团队又开始对患者三尖瓣进行修复,发现患者前瓣叶上有发育异常的裂口,将裂口相对应的位置进行最佳缝合,这个缝合很关键,太松或太紧都会造成血液反流。他们不断尝试,最终找到最佳缝合点。整个手术持续了4小时,一次手术解决了两个难题。术后第8天,刘女士出院。

目前治疗房颤多采用介入导管消融的微创手术。但外科迷宫手术是介入导管消融术的鼻祖,也是外科治疗房颤“金标准”,这种手术可以消除房颤发生的病因,对房颤的治疗率达到97%左右,且术后中风的发生率很低。

迷宫手术的治疗效果远高于其他方式,为什么医生很少采用这种方法呢?封赞祥解释说,迷宫手术有缺陷,操作过于复杂,在心房上要做9处手术切口,且缝合也很困难,很容易出血。“这种手术难度大、时间长,医生承受的压力大,但患者少花七八万,且疗效好。 ”封赞祥说,在保证患者安全的前提下,我们选择疗效好、花费少的治疗方法。


这种连大医院专家都认为是高难度复杂的手术,市人民医院心脏外科已经成功做了2台。他们在与死神博弈的领域,一次次实现突破,“我们治疗过程中尽量把每台手术都当成一个艺术品去操作,尽量做到完美无瑕。 ”封赞祥告诉记者。

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记者|滕璐 通讯员|高洁

编辑|唐志梅

(作者:德州日报)