近日，首都儿科研究所精神心理科主任张晓鸣到德州市妇幼保健院坐诊，一位因孩子“厌学、多动、情绪失控”而倍感焦虑的家庭前来求助。
诊室里，10岁的男孩小杰（化名）坐在椅子上，小动作不断，眼神游离。面对张晓鸣的询问，他东张西望、漫不经心，有时甚至不耐烦。“他在学校坐不住，老师说一句他能顶三句，现在一提上学就喊肚子疼，作业拖拉到半夜，家里天天像打仗。我们什么办法都试过了，真的没办法了！”家长的话语中充满了无助与困惑。
张晓鸣倾听后并未急于给出结论，而是通过行为观察、与孩子的游戏互动以及分别与家长和孩子的深度访谈，寻找问题的根源。
基于丰富的临床经验，张晓鸣发现，小杰的多动、厌学并非单纯的叛逆或习惯不良，其核心是注意缺陷多动障碍（ADHD）共患情绪障碍。那些冲动的言行、对学习的抗拒，是孩子无法有效调控注意力和管理情绪的外在表现。张晓鸣向家长解释道：“孩子的‘不想学’可能是‘不能学’。把孩子比喻成一辆赛车的话，他的大脑引擎动力十足，但刹车和方向盘系统需要专业的调试和训练。我们需要帮助他，而不是责备他。”
张晓鸣为小杰制定了一份初步干预计划，指导家长从“监督者”转变为“支持者”，学习如何给予孩子清晰、一致的指令与正向激励；教给孩子识别和表达情绪的简单方法，让情绪有“出口”。张晓鸣并建议家长如何与老师进行有效沟通，为孩子争取简单的课堂适应性调整。明确了下一步是需要进行系统的心理行为干预和药物治疗，并提供了具体的行动指南。
听完张晓鸣的讲解，小杰父母的眉头舒展了。他们表示：“张主任的分析让我们豁然开朗，原来是我们错怪了孩子。我们会严格按照指导，陪孩子一起走下去。”
张晓鸣 精神心理科副主任医师，硕士生导师。从事精神卫生工作近 20 年，以生物—心理—社会医学模式开展儿童精神心理问题的综合干预，开展健康—亚健康—亚疾病—疾病不同层面的心理健康指导；以全生命周期心理健康为治疗理念，开展儿童、青少年及成年人的心理疾病的诊疗，并以“心理健康治未病”的理念开展婴幼儿心理健康指导工作。
北京整合医学学会微生态与儿童生长发育专业委员会常委；中国性学会性心理分会委员；中国女医师协会心身医学与临床心理专委会委员；北京医师协会精神专科医师分会委员。
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通讯员|李迎夏 编辑|张洁
审核|滕璐 终审|李玉梅