“医生，你看看需要调整药物吗？”近日，在德州市中西医结合医院（德州市肛肠医院）脑病科诊室，一位曾经突发猝死被成功抢救的患者前来复查时对戴玉杰主任说。

两个月前，这位老人因心衰在脑病科住院治疗，一天晚上，老人突然心跳、呼吸骤停，正在值班的戴玉杰主任发现患者瞳孔对光反射消失，初步判定为心源性猝死，“立即进行心肺复苏！”戴玉杰等医护人员轮流为患者实施高质量胸外按压，清理呼吸道并建立气道辅助通气。心电监护显示患者为室颤，团队立即予以200J电除颤。首次除颤后未恢复自主心律，医护人员毫不间断地进行心肺复苏，并建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物，同时准备二次除颤。整个现场抢救过程紧张而有序。经过近20分钟的努力，患者恢复了正常的心跳和脉搏。经过一周的药物治疗，老人康复出院，并定期来医院复查。

戴玉杰介绍，‌天冷容易发生猝死主要与低温导致的血管收缩、血压波动、血液黏稠度增加以及心脏负担加重有关，尤其对心血管疾病患者、老年人等高风险人群威胁更大。心源性猝死也是有迹可循的，往往在发病期会出现一些预警性的症状，包括胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、头晕、大汗、不明原因的恶心呕吐等，以及不典型的心绞痛，如腹痛、牙痛、左肩部痛等。这时一定要提高警惕，及时到医院就诊。那么，如何预防心源性猝死呢？戴玉杰主任说，良好的生活方式是预防心源性猝死的“法宝”。例如，少熬夜，避免长期熬夜；避免工作压力过大；避免久坐不动；避免暴饮暴食及不运动；戒烟戒酒；积极控制和治疗基础疾病。

第一步：评估周围环境，确保现场安全。

第二步：对患者状态进行判断。意识：轻拍双肩，耳边大声呼唤。呼吸：观察患者胸部或腹部起伏有无喘息或异常呼吸（不超过十秒）。脉搏：同时触摸颈动脉有无搏动（非医务人员无需判断）。同时，大声呼救，指定在场人员拨打120急救电话，无在场人员时，自己迅速拨打，并同急救中心医务人员保持有效沟通。

第三步：若患者无意识，呼吸、脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸。按压方式：双臂伸直一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手指交叉互握并翘起，掌根部用力。按压位置：两乳头连线中点。按压幅度和频率：胸骨下陷5至6厘米（成年人），每次按压后胸廓充分回弹，双手不离开胸壁，频率100至120次/分。人工呼吸：清理气道异物，仰头提颏法开放气道，一手捏鼻，嘴巴张大包紧患者嘴唇进行缓慢持续1秒钟吹气，吹气时余光观察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次进行吹气。按压和通气比例为30:2，按压和人工呼吸5个循环后重新评估患者的意识、呼吸和脉搏。

第四步：若有自动体外除颤器（AED），按照AED操作流程（AED设备都配有说明书，按步骤操作，非常简单）进行自动除颤，可大大提高急救成功率。

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通讯员|李照起 徐莹 编辑|马雨生
审核|李艺 终审|李玉梅