读德州 | 德州推行医养结合,全方位打造4种养老途径:老有所“医”享晚年

10月30日上午,武城县武城镇前马棚村的祝秀荣,早早在家中等待,当日武城镇卫生院派出家庭医生勾育松,为她上门进行免费健康体检。

前段时间,祝秀荣因患心衰在武城县医院接受治疗,最近几天刚出院。“服务太周到了,我刚从医院回来,你们就提供上门服务! ”祝秀荣拉着勾育松的手,絮絮叨叨地说着感激的话。

贴心的家庭诊疗服务,让祝秀荣很踏实。

如何更好地满足老年人的多层次需求,让老年人更好地养老?近年来,德州市积极创建以居家社区养老为依托、以机构养老为补充、以医养健康产业为支撑的医养结合养老服务新品牌,构建多种资源和行政体制强化的养老、康复、健康管理、生活照料于一体的医养结合养老服务新格局。“在传统养老模式中,看病的地方养不了老,养老的地方看不了病,为改变这种现状,德州市加大力度统筹医疗资源,努力打造‘医中有养、养中有医、医养协作、居家养老’的全方位和多元化养老途径。 ”市卫健委医养健康产业科科长周晓华说。

德州红湖老年公寓与德州联合医院合作,成立专业医疗团队为入住老人提供义诊服务

居家养老养老服务入社区

初冬的清晨,夏津县城显得格外静谧,阳光洒进康泰颐养院,在这里生活的部分失能、失能或失智老人们像往常一样,吃早餐、做检查、参加各种活动,在护工的精心护理下颐养天年。“通过对社区老人进行摸底调查,全市部分失能、失能或失智老人近7万。 ”周晓华认为,这个数据不容小觑。他介绍,根据前期摸底的情况,以及各县市区健康养老需求综合评估中心的评估,我市积极采取了家庭医生提供上门服务的方式。并印发《关于进一步完善家庭医生签约服务费用等相关政策的通知》,落实家庭医生不低于130元的签约服务经费,让社区居家养老有了保障;家庭医生服务项目也从原来基础包项目服务基础上增加初级包、中级包、高级包和居家养老服务包,增加服务内容,提高服务质量。

市卫健委提供的一组数据显示,2018年全市家庭医生签约服务覆盖70%的常住老年人群,65岁以上老人健康管理率达到65%以上。这是我市把医疗服务的触角延伸至家庭,将居家老年人纳入家庭医生签约服务重点人群的体现。

对居家养老而言,在原居家、社区、机构的构成要素中顺应时代,整合有限资源实现智慧化建设,成为重中之重。为此,各县市区积极探索,开展一站式医养服务为依托的智慧健康养老社区,推进智慧健康养老信息建设,建立智慧健康养老信息平台8个,老年应急救援服务平台、智慧健康养老综合服务中心26处。其中,德城区青龙桥社区、禹城鬲津社区、陵城区凤仪社区等已初见成效。

11月1日15时许,70岁的张文玉老人正准备出发,前往一路之隔的青龙桥社区服务中心。这是全市打造的示范性社区养老服务中心之一。

不到5分钟,张文玉来到了位于社区3楼的于大姐暖心康复理疗室。从2016年理疗室入驻社区的第1天,张文玉就成了这里的常客,拔罐、按摩、艾灸等中医理疗服务,都是她经常体验的项目。“在这里除了身体受益,闷了还能到活动室跟其他老人打太极、跳跳舞、唠唠嗑,精神也好了很多。 ”张文玉说。

青龙桥社区服务中心从2016年开始探索嵌入式医养结合服务。以居家养老为主,医疗养护为辅,以打造15分钟养老服务圈、智慧健康养老综合服务中心为纽带,为社区的老年人提供健康服务。社区党总支书记赵春芳称,通过政府购买服务等多种方式,今后将把养老服务越做越深,服务覆盖面越拓越广,真正实现“医”和“养”深入融合,使社区综合医养服务功能多元化,居民可在家门口就近享受到一站式医疗、养老服务。

医中有养医疗护理进公寓

医院走医养结合之路,除了开通老年人就医绿色通道、设立老年病科外,开设老年公寓无疑是一个大胆的尝试。在这方面,德州好德医院交上了一份优质答卷,医院内设金色年华医养公寓,为入住老人提供检查、治疗、康复、分级护理,可谓全程一体化的专业医养服务。

不久前,79岁的袁法会突发脑梗,住进了好德医院,出院后,因后遗症行动不便,且存在言语及吞咽功能障碍,仍需每天往返医院康复治疗。但因离医院较远,他选择住进了金色年华医养公寓。“我住在5楼,康复中心在2楼,下楼直接做康复,可以享受24小时不间断医疗服务,生活还有专业的护理人员照顾。 ”袁法会说。每天上午做完康复,他或到图书室看书,或到娱乐室打牌。

好德医院康复科副主任杜玉荣说,袁法会老人整体状态好,身体自然恢复得也快,如今不用搀扶可以自由活动,言语吞咽功能也逐渐恢复。

事实上,不单是好德医院。目前,全市214个医疗机构(不含村卫生室、诊所、公共卫生机构)中,197个医疗机构已开通老年人就医绿色通道,占比92.06%;36个二级以上医疗机构中,25个设立老年病科,占比69%;59家医疗机构开设安宁疗护服务,让老年人有病治病、无病防病、乐享晚年。

养中有医老人健康有保障

“您最近有什么地方不舒服吗?还经常头晕吗? ”10月31日上午,在禹城市快乐玖好颐养院,内科主任李德生像往常一样例行查房。

今年,李德生在禹城市中医院退休后,来到快乐玖好颐养院任职。像这样的查房,他每天进行2次,上午针对老人具体情况制定医嘱,下午主要查看老人的恢复情况。

高振兴血糖高,王远峰膝盖不舒服,李红总爱头晕……李德生把每位在住老人的情况都熟记于心,以便有重点地进行诊治。“平时身体稍微不舒服,直接让这里的医生给瞧瞧,不用再往医院跑,很方便。 ”86岁的王燕凤说。

禹城市快乐玖好颐养院院长梁梅梅介绍,目前,快乐玖好颐养院聘请了4名主治医师,主要为老人诊治慢性病、多发病。还与禹城市中医院签订了合作协议,为老人就医提供绿色通道。

禹城并非个例。譬如德城区红湖老年公寓拥有专业的护理团队,现入住床位数为201张,其中半失能老人占床位数为105张,完全失能老人占床数为31张。武城县幸福中心服务群体面向老年人、残疾人、亚健康人群,为其养老提供全程无障碍的健康服务,同时把中医保健、中医养生融入其中,实现养老之间有保健,保健之中有医疗,医疗之后有康复,康复之余重养生的深度融合,真正实现医养无缝衔接。

如今,全市118个养老机构中,内设医疗机构的有62个,占比52.5%;能够提供医疗护理服务的养老机构106个,占比89.8%。规范养老机构内设医疗机构诊疗服务标准,凡是符合条件的养老机构内设医疗机构都能及时纳入医保定点,目前已有17个机构纳入了医保定点。

医养协作养老健康双共享

独居老人范之祥是庆云县东辛店镇姚家村人,今年81岁,身体状况差,犯病时经常无人照料。 2015年,他住进了庆云县东辛店镇卫生院医养中心,成为第一批入住老人。

医生指导用药、中医调理肠胃、治疗师负责针灸按摩……在范之祥看来,这里住着舒心,看病方便省钱,医保报销比例能达到87%,每个月仅需缴纳住养费1500元。

据介绍,2018年东辛店镇卫生院与庆云县幸福苑养老服务中心签订托管协议,成立东辛店镇卫生院医养中心,设置老年病科和老年病房,利用中医特色为老人提供医疗服务。这是我市践行“两院一体”医养结合新模式的典型代表。“所谓‘两院一体’,即一个法人的医养结合模式。单纯靠养老机构受益人群毕竟在少数,我们的目的是让更多老人足不出户享受精准医疗服务。 ”东辛店镇卫生院院长胡洪宇说。医养中心可为辖区内失能老人提供上门服务,每位失能老人均可与卫生院签约,原则上,享受每月不少于1小时的家庭医生上门服务。同时,若有突发问题,可随时上门诊治。

目前,全市有紧密型“两院一体”养老服务机构8处,签约合作、托管、派驻医护人员等形式的养老机构26个,41个基层医疗卫生机构向康复、护理和养老服务延伸,122家医疗机构与养老机构签订医疗服务协议,所有三级综合医院、中医院均与2至3所养老机构建立了合作关系,二级综合医院、中医院均与1至2所养老机构建立了合作关系。

记者|滕璐 刘潇 通讯员|王法成