4月16日下午，乐陵市妇幼保健院的康养护理院，78岁的桑玉香和一起入住的老人开心地聊着天；同一栋楼的月子中心内，38岁的崔秀艳正熟练地为新生儿做抚触，凭借学到的技能成为专业育婴师。
面对生育率走低、分娩量下滑的困境，乐陵市妇幼保健院主动求变，在做精妇幼主业的基础上，将服务链条向全生命周期延伸，拓展医养结合、开展护工培训，把有限的医疗资源盘活用足。一条县域妇幼保健机构的转型之路，正越走越宽。
“一个成熟的产科团队需要产科医生、助产师、麻醉医生等不同专业人员，新生儿减少，但人力成本刚性支出不减，这是基层产科运营压力加大、出现运行亏损的主要原因。”乐陵市妇幼保健院党委书记董航直言不讳。
这不是乐陵市妇幼保健院一家的困境。随着全国出生人口的减少，对于以“接生”为核心业务的县级妇幼保健院来说，生存危机已然来临。乐陵市妇幼保健院分娩量下降后，产科病房空置率上升，人力成本刚性支出不减，收入却在减少，运营压力增大。
“医院不能被动等待‘救助’，必须主动开展‘自救’。”董航说。自救的核心在于转变观念，在他看来，妇幼保健院不能只盯着“生孩子”，而应将单一的分娩服务向全生命周期的健康管理延伸。
基于这一思路，今年4月1日，乐陵市妇幼保健院早孕关爱中心正式开诊。这个集早孕筛查、风险评估、生育指导、心理支持、计划生育服务于一体的“一站式”早孕服务中心，设在该院门诊楼二楼东侧，拥有200平方米的独立诊疗区，由产科、妇科、心理、营养等多学科团队提供“一站式”服务，填补了区域早孕专项服务的空白。
中心开诊不久，便迎来了42岁的准妈妈李小红。她意外怀孕后，因年龄偏大且已有孩子，顾虑身体负担和家庭压力，初诊时直接表示“要流产”。接诊医生李晓云没有急于下结论，而是详细讲解了高龄妊娠的产检管控方案，客观分析了流产可能带来的健康风险，并引导她与家人充分沟通、权衡利弊。李小红在全面了解相关知识后放下了心理负担，与家人达成一致，决定留下孩子。
李小红的经历，回答了为什么要设立早孕门诊的问题。以往，孕期产检档案从孕12周才开始建立，而很多女性在更早的阶段就面临“要不要”的困惑。董航解释说：“如果在早期介入，提供专业的医学评估和心理支持，许多原本可能被终止的妊娠可以继续下去。这是在尊重女性自主选择权的前提下，帮助她们做出最适合自己的决定。”
对此，乐陵市卫健局七级职员夏保华也深有同感。他认为，早孕阶段既是母婴健康的关键时期，也是很多女性面临孕育困惑与健康风险的重要阶段，亟需专业医疗与人文关怀的双重保障。乐陵市妇幼保健院率先开设早孕关爱门诊，正是提升民生福祉、彰显服务温度的创新实践。
早孕门诊优化就诊流程，患者从确诊到完成检查平均仅需1.5小时。自3月中旬试运行以来，已接诊早孕患者76人次，早孕8周内提前建档率92.3%；早期发现并干预宫外孕1例，严重上感、妊娠剧吐等8例。在拟流产的43人中，有11人选择继续妊娠，占比25.58%。
“这25.58%的‘回心转意’，既是医院服务升级的成果，也守护了女性健康权益，优化了生育体验，保护了生育力。”董航说。
在早孕门诊之外，医院还将服务触点进一步前移。孕前阶段，设立“婚孕一站式”服务点，5年间婚检率高达97.01%，成功发现并干预遗传风险219人，从源头把控出生人口素质；同时联合营养科、心理科，针对肥胖人群和妊娠合并糖尿病患者开展个性化体重管理，既保障母婴安全，也以精细化服务留住患者。孕产保健方面，医院推出“产后到家”延伸服务，并成立月子中心，产妇的基础生活护理全部由专业护理员负责，家属只需陪伴，大大减轻家庭负担。
让老人住得更安心
产科业务在收缩，老龄化需求却在增长。
乐陵市妇幼保健院敏锐地捕捉到这一社会趋势，将目光投向“夕阳红”产业。医院利用现有医疗资源，在院内开辟出康养护理院。
走进康养护理院，你会发现，这里的墙面不再是冰冷的白色，而是挂满了泛黄的老照片，那些定格着老一辈青春岁月的影像，常引得老人们驻足凝视，追忆往昔。
走廊里的“老人作品墙”更是亮眼，画作、毛笔字皆出自入住老人之手。每逢春节，全院的对联、福字都由他们书写，一笔一画间，满是对生活的热爱与“被需要”的幸福感。
起步之初，不少老人对“医院里的养老院”抱有偏见。为打破顾虑，乐陵市妇幼保健院从环境入手，将医疗空间改造为温馨家园，一排排冰冷的病床被适老化家居取代。可灵活升降、摇起的家用式病床，既方便老人起身，又便于护理；高靠背、带扶手的椅子和沙发，让老人借力起身毫不费力。
“我们不是让老人来‘养老送终’，而是让他们在这里有质量、有尊严地安享晚年。”这句话，是乐陵市妇幼保健院对每一位入住老人的承诺。
老人宋连升因突发疾病卧床不起，生活完全不能自理，刚入住时连翻身都需要协助。康复治疗团队为他制定了循序渐进的计划，从床上被动活动，到主动翻身，再到坐起训练、扶栏行走，几个月后，当他第一次自己扶着床栏坐起来时，激动得红了眼圈。如今，他已能扶着扶手慢慢下床走动。
温情之外，专业医疗是医养结合的底气。康养护理院推行“护士+护工”融合服务模式，让护士用专业知识深度参与老人的生活照料。起初，部分护士不适应，觉得“自己的专业用不上了”。医院加强理念引导，组织学习交流，使大家明白，康养护理的核心是“以人为本”，护士的专业知识能让照护更科学、更安全。如今，护士们把专业护理融入喂饭、穿衣、聊天的每一个细节，成为老人的亲人、朋友。这一独特的照护模式，也成了该院的一张“金字招牌”。
不少家属表示，之所以选择这里，正是看中了“护士+护工”的融合照护。既有护士的专业医疗保障，又有护工的细致生活照料，双重守护让老人住得安心，也让做子女的心里踏实，不用再为老人的照护问题担心。
环境安心，服务过硬，不到一年，康养护理院首批30张养老床位供不应求，第二批30张床位也迅速住满。眼下，医院正加快扩建医养结合床位。
在乐陵市妇幼保健院母婴人才培训中心，一场场医疗护理员职业技能培训正在火热进行。
38岁的崔秀艳，家住黄夹镇菜园村。以前，她在家种地、打零工，一年到头攒不下几个钱。看着别人出去打工，她也想过，可自己没学历、没技术，能干啥？
听说乐陵市妇幼保健院免费培训母婴护理员，她抱着试试看的心态报了名。顺利考取了证书后，雇主听说她是妇幼保健院培训出来的，二话没说就签了合同。
如今，她每个月收入稳定，再也不用为生计发愁。
像崔秀艳这样的学员，医院培训中心还有很多。医院创新打造“岗位需求+技能培训+技能评价+就业服务”四位一体的培训模式。课程聚焦医疗护理核心技能，涵盖基础生活照料、安全防护、应急处理等内容，依托医院的康养护理院、月子中心模拟实际工作环境，开展“手把手”教学。同时，还拓展了母婴护理增值内容，新增新生儿早教、产后心理疏导等课程，让学员在就业市场更具竞争力。
培训的受益者不仅仅是学员，还有医院的护士。
崔晓鹤原来在儿科专注患儿输液与临床护理，干的都是技术活。去年，医院把她借调到母婴培训岗位，让她负责带教新学员。
起初，她很不适应。“直接照顾病人，和教会别人照顾病人，完全是两码事。”她说，以前面对的是孩子，现在面对的是几十个成人学员；以前只求技术精准，现在还要懂教学方法、懂心理疏导。
但很快，她发现了这份工作的意义。
一位学员从不敢碰新生儿，到能独立完成全套护理；另一位学员从农村妇女成长为月入过万元的金牌月嫂。看到她们的成长，崔晓鹤比谁都高兴。
“看到学员们从零基础到独立上岗，那种成就感不亚于治好一个病人。”崔晓鹤说。她的心态变了，从单纯完成护理任务，转变为深耕母婴健康科普、培育专业护理人才。她不仅传授护理技能，更注重培养学员的职业素养和人文关怀精神，让每一名走出去的护理员都带着医院的温度。
截至目前，医院已向北京、天津等地输送数百名专业护理人员。当地家政服务正从“劳力型”向“技能型”转型升级。
“‘医院开课’，护工持技上岗的模式可谓一举多得。”培训中心主任张金霞表示，医院创收的同时，也解决了农村转移就业劳动者、失业人员等群体的就业问题，满足了社会对专业照护服务的迫切需求。
“转型不是放弃主业，而是在做精做优主业的基础上，让服务触角延伸得更远、覆盖得更广、扎根得更深。”董航说。
如今，在乐陵市妇幼保健院，产科医生在做好临床工作的同时，可以参与早孕门诊的咨询和指导；儿科护士在完成本职工作的基础上，可以担任护工培训的讲师；康复科的治疗师，既服务产后康复的产妇，也服务康养中心的老人；月子中心在服务产妇的空档期，可以作为护工培训的实操基地。
“医院把有限的人力、设备、空间等资源，充分利用起来，这种资源的高效利用，让医院在不增加太多固定成本的情况下，开辟出三个新的业务增长点。”董航说，截至目前，医院非传统妇幼服务收入占比已突破50%，妇幼健康核心指标持续改善，群众就医获得感显著增强。
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记者|于春芝 通讯员|马莉
审核|胥爱珍 终审|冯光华