近日，齐鲁医院德州医院神经外科为一位54岁的患者，成功切除了长在脑部深处的一颗巨大肿瘤。这台手术由副主任医师范胜强主刀，团队在极其狭窄的手术空间里，像“绣花”一样仔细操作，用时6个多小时，终于把紧紧粘在视神经和重要脑血管上的坚硬肿瘤完整切除。

左眼失明 峰回路转现真相

一年前，房先生的左眼视力开始模糊，一直以为是眼睛本身出现了问题，辗转多地求医都未能缓解症状，反而左眼彻底失明。不久前，他在家突然晕倒，被家人紧急送到医院，经过头部CT检查发现，脑子里长了一个直径大约4厘米的肿瘤。

“就是因为这个肿瘤压住了视神经，左眼才失明了。”范胜强指着片子解释说。更要命的是，这颗瘤子长在脑子正中间最深的地方，那里是神经和血管最集中的“交通要道”，视神经、大脑供血的主干动脉都从这里经过。肿瘤不仅很硬，而且和周围组织粘得很紧。

范胜强说：“如果不尽快手术，另一只眼睛也会慢慢看不见。”更危险的是，肿瘤继续生长，还会压迫到脑干，干扰呼吸和心跳，危及患者生命。因此，需尽快通过手术解除脑部肿瘤压迫，但是患者体质较差，肿瘤体积大，且位于重要的功能区，围手术期风险较大。

颅底“拆弹” 步步惊心显实力

为了取得最佳手术效果，在神经外科执行主任孙德州和主任医师张军普的指导下，范胜强团队选择了翼点入路结合额外侧入路的方式，切口沿着发际线设计，最大限度减少对患者的损伤。由于肿瘤体积大且处在重要位置，手术的一大关键要点是需要创造足够的操作空间。为此，医生先用磨钻精细磨除蝶骨嵴等骨质，再从脑池间隙中释放脑脊液。随着脑脊液缓缓流出，原本饱满的脑组织慢慢塌陷下来，狭窄的通道腾出了足够空间。即便如此，手术视野依然“非常狭窄”。

显微镜放大数倍，视野里，肿瘤呈暗红色，质地硬得惊人。这种情况需要医生有足够的耐心和熟练精细的操作，从已被压得变形、呈暗红色的视神经上，沿着大脑前动脉、大脑中动脉和颈内动脉这些“生命线”，将肿瘤一点一点剥离。

“这是颈内动脉，供应大脑最粗的血管。它要是破了，真的是灾难性后果。”范胜强事后回忆。整个剥离过程，如同“雷区排爆”——每一个动作都要求极致精准，每一次分离都可能命悬一线。

苛刻止血 精益求精练匠心

这台手术持续了6个多小时。对神经外科医生来说，这不光是技术活，更是对体力和耐心的极限考验。

“我们神经外科对止血的要求可以说是‘苛刻’。”范胜强说。术中，手术区域要反复冲洗，直到“一点血丝都看不见”才行。任何潜在出血点都极大增加了术后血肿的风险，严重时会危及患者生命。

当肿瘤被完整切掉，对侧健康的视神经和脑垂体结构清清楚楚地露出来时，团队才稍微松了口气。但遗憾的是，左眼视神经被压的时间太长了——超过一年，已经难以恢复，好在另一只眼睛的视力得以保存。

术后第二天，房先生拔掉管子，清醒过来。复查显示，肿瘤切除干净，患者手脚活动正常，精神状态也十分不错。

“让老百姓在‘家’门口治好疑难复杂疾病，顺利恢复，这就是我们追求的最朴素的价值。”神经外科执行主任孙德州说。这台手术的成功，不仅挽救了一个家庭，也再次印证了齐鲁医院德州医院神经外科在颅底肿瘤诊疗方面的硬核实力。

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记者|滕璐 通讯员|李梦娇 编辑|张丽娜
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